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INTERPRETACIÓN
CLÍNICO ENDOCRINOLÓGICA
EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-TIROIDES
ENFERMEDADES DE LA TIROIDES
Bocio
• Hipertiroidismo
TSH= < 0,1 uU/mL
• Hipotiroidismo
TSH=
>
4 uU/mL
• Cáncer
• Tiroiditis
PRUEBAS Y EXÁMENES
TSH
VR = 0,5 – 4 uU/mL
T4
4,5 – 12,5 ug/dL (T4 total)
0,8 – 1,7 ng/dL (T4 libre)
• TSI
• Prueba de anticuerpos
antitiroideos
T3
60 – 180 ng/dL (T3 total)
130 – 450 pg/dL (T3 libre)
EXPLORACIÓN INMUNOLÓGICA:
AcTPO
(enfermedad de Hashimoto)
AcTG
seguimiento del paciente
con cáncer
TRAb
hipertiroidismo de Graves
EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-ADRENAL
PROBLEMAS:
• Hipercortisolismo
• Hipercortisolismo subclínico
Enfermedad de Cushing
Hipocortisolismo
Insuficiencia corticosuprarrenal
• Enfermedad de Addison
PRUEBAS Y EXÁMENES:
Hipercortisolismo
Cortisol libre urinario de 24 horas
VR < 100 ug/día
• Test de Nugent
1 mg de
dexametasona VO a las 23:00
Medir cortisol plasmático a las
08:00
VR = < 1,8 ug/dL
• Cortisol salival nocturno
VR: 0,92 – 1,4 ug/ dL
dos mediciones
consecutivas
Hipocortisolismo
Cortisol plasmático matinal
3 – 18 ug/dL
• Test de estimulación con ACTH
ACTH sintética 250
ug IV en ayunas
Medir cortisol antes, a los 30
min y 60 min
EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-GONADAL
PROBLEMAS
• Hipogonadismo masculino
• Hipogonadismo femenino
PRUEBAS Y EXÁMENES:
• Testosterona total
280 – 1100 ng/dL
Estradiol
30 – 400 pg/mL
EJE SOMATOTROPO
PROBLEMAS:
Déficit
Exceso
• Acromegalia
• Gigantismo
PRUEBAS Y EXÁMENES:
Test de estimulación de GH
Administrar fármaco estimulador de hipófisis :
:check:corticosteroides
:check:hormonas sexuales
VR = 5 – 10 ng/mL
Test de frenación de GH
Gigantismo o acromegalia.
• Semejante a PSCOG
• VR < 1 ng/mL
EJE LACTOTROPO
PROBLEMAS:
Exceso de secreción de
prolactina en mujeres
Galactorrea
• Irregularidad menstrual
• Infertilidad
Exceso de secreción de prolactina en varones
• Hipogonadismo
PRUEBAS Y EXÁMENES:
Prolactinemia
VR = 150 – 200 ng/mL
:checkered_flag:Isoformas:
:recycle:monomérica,
:recycle:dimérica
:recycle:macroprolactina
METABOLISMO CALCIO-FÓSFORO
esencial para la formación de hueso y función
neuromuscular.
Medir calcio iónico
pacientes en diálisis
con transfusiones múltiples
embarazadas
regulado por la
hormona paratiroidea
(PTH)
vitamina D.
OMAR CHRISTIAN TRUJILLO APAZA GRUPO 4