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BATATA FRITA, LOGP-resized MAPA CONCEITUAL - APG (PROBLEMAS 12 E 13) …

- - - - Portanto:
        
        Pode cursar com trombose ou rompimento da placa aterosclerótica, causando oclusão dos vasos a jusante.
  - - - Resultando:
        
        Em depósito de gordura na parede desses vasos. As placas de gordura podem provocar estreitamento da luz arterial, com consequente redução do fluxo sanguíneo.
  - - - Em que:
        
        A aterosclerose obliterante ( AEO) inicia-se frequentemente nas origens ou nas bifurcações das artérias.
        
        Visto que:
        
        Outros locais incluem a artéria femoral comum, a artéria femoral superficial distal (canal de Hunter) e o tronco tibiofibular. Além do acúmulo de placas, surgem trombos que agravam a oclusão arterial.
        
        Eventualmente:
        
        A placa obstrutiva pode tornar-se instável e romper-se, causando hemorragia intraplaca ou trombose, ocluindo completamente a artéria.
  - - - Em que:
        
        O fluxo sanguíneo aos tecidos distais geralmente é mantido à custa da rede colateral. Na maioria dos casos o processo é gradual; a rede colateral desenvolve-se adequadamente e permite a viabilidade dos tecidos mais distais
        
        Portanto:
        
        Se a oclusão ocorrer de forma abrupta, os sintomas surgem agudamente. As vias colaterais que frequentemente se desenvolvem incluem os ramos lombares da aorta ou o sistema da ilíaca interna em relação
        
        Em relação:
        
        À oclusão da ilíaca comum, os vasos circunflexos femorais em relação à oclusão da femoral comum e o sistema da femoral profunda em relação à oclusão da artéria femoral superficial.
- - - - são efeitos da fumaça do cigarro:
        
        dano endotelial
        
        proliferação de músculo liso nas artérias
        
        trombofilia
        
        inflamação
        
        aumento do tônus simpático
      - A cessação do tabagismo diminui a morbidade da doença, além de
        diminuir o risco de falência do enxerto após a cirurgia.
    - - a prevalência da DAOP aumenta com a idade, mais casos em torno de +70 anos
    - - o diabetes aumenta o risco da DAOP de 1,5 a 4 vezes, estando associada a eventos cardiovasculares e aumento da mortalidade.
    - - o nível de colesterol total elevado aumenta o risco de claudicação intermitente em até duas vezes
    - - O risco de Claudicação Intermitente nesses pacientes é aumentada em 2,5 a 4 vezes
    - - Raça e Etnia
        
        maior prevalência de DAOP em pacientes negros e hispânicos
      - Genéticos
      - Insuficiência Renal Crônica
      - Inflamação
      - Estados de Hipercoagulabilidade
        
        como a trombose
- - - - Importante realizar um questionário dirigido
        
        De modo que
        
        Atente-se para as seguintes dúvidas:
        
        O paciente sente dor com a deambulação (caminhar)?
        
        Até onde pode caminhar antes que a dor ocorra?
        
        A dor o leva a parar de andar?
        
        Depois de quanto tempo consegue retomar a caminhada?
        
        O paciente sente alguma dor nas extremidades que o acorda do sono?
        
        Onde está localizada a dor?
        
        O paciente notou feridas ou úlceras de difícil cicatrização nos dedos dos pés?
  - - - Importante atentar às lesões em membros inferiores, além de avaliar e comparar os pulsos
    - - Definição:
        
        razão entre a pressão arterial sistólica do tornozelo e a pressão sistólica braquial detectada com Doppler
        
        Que
        
        Pode ser realizado à beira leito e deve ser medido em pacientes com um ou mais achados sugestivos de DAOP
      - Como é feito:
        
        O manguito de pressão de tamanho adequado é colocado acima do tornozelo
        
        Enquanto se ouve o pulso pedioso (da artéria tibial posterior) com um doppler, o manguito é insuflado a uma pressão acima da qual o sinal audível do doppler desaparece
        
        Depois
        
        A pressão no manguito é liberada lentamente até o pulso retornar, sendo registrada pressão sistólica na qual ocorre o retorno do pulso
        
        Após isso
        
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      - Classificação
        
        Entre 0,91 e 1,3
        
        Normal
        
        Maior que 1,3
        
        Sugere
        
        Presença de vasos calcificados
        
        E
        
        Necessidade de estudos vasculares adicionais
        
        Menor ou igual a 0,9
        
        É
        
        Diagnóstico de doença arterial oclusiva em pacientes com sintomas de claudicação ou outros sinais de isquemia
  - - - Os dois mais utilizado são:
        
        Rutherford
        
        Que
        
        Aloca os pacientes em sete categorias, incluindo os assintomáticos
        
        Fontaine
        
        Que
        
        Separa os pacientes em quatro estágios
  - - - Exames de imagem
        
        Ultrassonografia Doppler
        
        É útil
        
        Para confirmar a localização, a morfologia e a extensão da DAOP
        
        Possui
        
        Sensibilidade e especificidade maior do que 90%.
        
        Consiste em
        
        Um exame não invasivo relativamente de baixo custo, que apresenta informações anatômicas e funcionais, facilitando o planejamento terapêutico endovascular ou cirúrgico
        
        Angiografia por subtração digital (ASD).
        
        Considerada
        
        Padrão-ouro no diagnóstico da DAOP.
        
        Todavia
        
        É um exame invasivo, com uso de contraste potencialmente nefrotóxico, e que raramente é necessário com finalidade diagnóstica.
        
        Contudo
        
        A angiografia na DAOP tem sido destinada aos procedimentos endovasculares ou para o planejamento cirúrgico.
        
        Angiorressonância magnética (ARM)
        
        É
        
        Menos utilizada devido o custo que é alto, e as restrições para pacientes com marca-passos permanentes, clipes de aneurismas cerebrais e outros que não devem ser expostos ao campo magnético
        
        Possui
        
        Vantagens em relação à ATC o fato de ser um exame não invasivo e sem a necessidade de exposição à radiação
        
        Angiotomografia computadorizada (ATC)
        
        Permite
        
        Uma apresentação de excelentes imagens do sistema vascular, e uma avaliação de artérias previamente submetidas ao implante de stents
        
        Porém
        
        Artérias extremamente calcificadas também interferem no exame.
        
        Possui
        
        Um custo maior do que o ecodoppler
        
        Contudo
        
        Há a necessidade de exposição à radiação e o uso de contraste potencialmente nefrotóxico
      - Teste ergométrico
        
        Normal:
        
        ITB pós-exercício
        sem alteração/elevado
        
        Anormal:
        
        ITB
        pós-exercício ≥20%
- - - - mais relacionado a desobstrução do fluxo sanguínea arterial
        
        Na prevenção
        
        E tratamento do pé diabético
    - - tanto por
        
        método convencional
        
        no tratamento cirúrgico convencional se encontram a endarterectomia
        
        onde se faz a
        
        abertura da artéria
        
        fazendo a
        
        1 more item...
      - quanto pelo
        
        método endovascular.
        
        no tratamento endovascular a dilatação endoluminal tem se mantido útil
        
        sua técnica consiste na
        
        cateterização de uma artéria estenosada
        
        na qual
        
        1 more item...
  - - - Controle da hipertensão
        
        Evitar
        
        Tratamentos anti-hipertensivos
        
        Uso de
        
        Betabloqueadores
    - - Do colesterol
        
        Ao uso
        
        De antiagregrantes plaquetários
        
        Ticlopina
        
        Clopidogrel
        
        Além de
        
        Aspirina oral para todos os pacientes
    - - De atividades físicas
        
        E parada
        
        Do uso de tabaco
    - - Devem ser
        
        Seguidos pelos médicos e quando possível pela equipe multidisciplinar
- - - - um fenômeno multidimensional
        determinado pela interação de cinco fatores:
        
        Fatores relacionados ao paciente
        
        são
        
        sexo, idade, etnia,
        estado civil, escolaridade e nível socioeconômico.
        
        Fatores relacionados à doença
        
        incluem
        
        cronicidade, ausência de sintomas e conseqüências tardias.
        
        Fatores relacionados às crenças de saúde, hábitos de vida e culturais
        
        como
        
        percepção da seriedade do problema, desconhecimento, experiência com
        a doença no contexto familiar e autoestima.
        
        Fatores relacionados ao tratamento
        
        engloba-se
        
        a qualidade de vida - custo, efeitos
        indesejáveis, esquemas terapêuticos complexos.
        
        Fatores relacionados à instituição
        
        entre eles
        
        política de saúde, acesso ao serviço de saúde, tempo de espera
        versus tempo de atendimento
        
        e
        
        a relação com a equipe de saúde.
  - - - de manter o colesterol sob controle, controlar a pressão arterial e os níveis de açúcar
        
        e
        
        de praticar exercício físico regularmente.
    - - a decisão de qual ou quais as adequadas modalidades/técnicas de tratamento a serem adotadas
        
        deve ser
        
        analisada pelo médico quanto à avaliação de suas vantagens e desvantagens
        
        e levando em conta
        
        a individualidade de cada paciente,