INTERPRETACION CLINICO ENDOCRINOLOGIA
Eje hipotalamo-hipofisis-tiroides
Eje lactotropo
Eje hipotálamo-hipofisis-gonadal
Eje hipotalamo-hipofisis-adrenal
Eje somatotropo
Metabolismo calcio-fosforo
Acciones de la hormona tiroidea
- aumenta la tasa metabólica basal
- estimulan la síntesis de la NA-K-ATPasa
- aumenta la temperatura corporal
- estimulan la síntesis proteica
- aumenta el uso de glucosa y ácidos grasos para la producción de ATP
- estimulan la lipolisis
- potencian algunas acciones de la catecolamina
- regula es desarrollo del crecimiento y tejido nervioso de los huesos
Problemas
Bocio
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Cáncer
Tiroiditis
Pruebas y exámenes
- TSH
- < 0, 1 hipertiroidismo
4 hipotiroidismo
Consideraciones, disminuida en:
- corticoides y dopamina disminuyen el valor
- los VR aumentan con la edad mayores a 80 años
T3
Consideraciones
- recién nacido
- adulto mayor
- diabetes mellitus
- infarto agudo de miocardio
- sepsis
- cirrosis hepática
- 60-180 ng/dl (total)
- 130- 450 pg/dl (libre)
T4
- 4,5-12,5 ug/dl total
- 0,8-1,7 ng/dl libre
Consideraciones
- anticonceptivos orales y tamoxifeno aumentan TBG
- embarazo incrementa TBG
Explotación inmunológicas
AcTPO = tiroidismo autoinmune
AcTG= seguimiento del paciente con cáncer
TRAb= hipertiroidismo de graves
Acción del cortisol
Lipolisis
Resistencia al estrés
Gluconeogenesis
Efectos inflamatorios
Degradación de la proteína
Depresión de la respuesta inmunitaria
Problemas
Hipercortisolismo
Hipocortisolismo
- enfermedad de cushing
- hipercortisolismo subclinico
- insuficiencia corticosuprarenal
- enfermedad de Addison
Pruebas y exámenes
Hipercortisolismo
Hipocortisolismo
- cortisol libre urinario de 24 horas
- test de Nugent
- cortisol salival nocturno
- cortisol plasmática matinal
- test de estimulacion con ACTH
Acciones
Estrogenos y progesterona
Relaxina
Inhibina
Testosterona
- Regulan el ciclo reproductivo de la mujer
- ovogenesis
- mantienen el embarazo
- preparan glándulas mamarias
- aumenta la flexibilidad de la sínfisis púbica
- dilatación del cuello uterino
- Inhibe la secreciond de la FSH
- regula la espermatogenesis
- estimulan el descenso de los testiculos
Problemas
Pruebas y exámenes
- hipogonadismo masculino
- hipogonadismo femenino
- testosterona total 208-1100 ng/dl
- estradiol 30- 400 pg/ ml
Acciones
Metabolismo
Músculo
Tejido adiposo
Condrocitos
Riñón, páncreas, intestino, piel, tejido conjuntivo, hueso, corazón, pulmones
Problema
Pruebas y exámenes
Déficit
Exceso
- acromegalia
- gigantismo
Enanismo
- test de estimulacion de GH
- test de frenaron de GH
Problema
Pruebas y exámenes
Exceso de secreción de prolactina en mujeres
Exceso de secreción de prolactina en varones
- galactorrea
- irregularidad menstrual
- infertilidad
- hipogonadismo
Prolactinemia
Isoformas
VR: 150-200 mg/ml
- monomérica
- dimérica
- macroprolactina
Consideraciones
- embarazo
- drogas antipsicoticas
- enfermedad renales, hepáticas
- hipotiroidismo
- acromegalia
Diagnostico del trastorno de calcio
Ante la presencia de hipercalcemia confirmada, siempre evaluar niveles de PTH
El hiperparatiroidismo primario y tumores malignos son las principales causas de hipercalcemia
Ante hipercalcemia con niveles de PTH elevados de debe sospechar hiperparatiroidismo primario
En casos de hipocalcemia siempre evaluar niveles de vitaminas D
En hipocalcemia siempre descartar la presencia de farmacos, uso de corticoides, bifosfonatos, diuréticos, medios de contraste
JUAN MARCOS PACO ENRIQUEZ
GRUPO 4.
BIOQUIMICA