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INTERPRETACION CLINICO ENDOCRINOLOGIA, JUAN MARCOS PACO ENRIQUEZ GRUPO 4.…
INTERPRETACION CLINICO ENDOCRINOLOGIA
Eje hipotalamo-hipofisis-tiroides
Acciones de la hormona tiroidea
aumenta la tasa metabólica basal
estimulan la síntesis de la NA-K-ATPasa
aumenta la temperatura corporal
estimulan la síntesis proteica
aumenta el uso de glucosa y ácidos grasos para la producción de ATP
estimulan la lipolisis
potencian algunas acciones de la catecolamina
regula es desarrollo del crecimiento y tejido nervioso de los huesos
Problemas
Bocio
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Cáncer
Tiroiditis
Pruebas y exámenes
TSH
< 0, 1 hipertiroidismo
4 hipotiroidismo
Consideraciones, disminuida en:
corticoides y dopamina disminuyen el valor
los VR aumentan con la edad mayores a 80 años
T3
Consideraciones
recién nacido
adulto mayor
diabetes mellitus
infarto agudo de miocardio
sepsis
cirrosis hepática
60-180 ng/dl (total)
130- 450 pg/dl (libre)
T4
4,5-12,5 ug/dl total
0,8-1,7 ng/dl libre
Consideraciones
anticonceptivos orales y tamoxifeno aumentan TBG
embarazo incrementa TBG
Explotación inmunológicas
AcTPO = tiroidismo autoinmune
AcTG= seguimiento del paciente con cáncer
TRAb= hipertiroidismo de graves
Eje lactotropo
Problema
Exceso de secreción de prolactina en mujeres
galactorrea
irregularidad menstrual
infertilidad
Exceso de secreción de prolactina en varones
hipogonadismo
Pruebas y exámenes
Prolactinemia
Isoformas
monomérica
dimérica
macroprolactina
VR: 150-200 mg/ml
Consideraciones
embarazo
drogas antipsicoticas
enfermedad renales, hepáticas
hipotiroidismo
acromegalia
Eje hipotálamo-hipofisis-gonadal
Acciones
Estrogenos y progesterona
Regulan el ciclo reproductivo de la mujer
ovogenesis
mantienen el embarazo
preparan glándulas mamarias
Relaxina
aumenta la flexibilidad de la sínfisis púbica
dilatación del cuello uterino
Inhibina
Inhibe la secreciond de la FSH
Testosterona
regula la espermatogenesis
estimulan el descenso de los testiculos
Problemas
hipogonadismo masculino
hipogonadismo femenino
Pruebas y exámenes
testosterona total 208-1100 ng/dl
estradiol 30- 400 pg/ ml
Eje hipotalamo-hipofisis-adrenal
Acción del cortisol
Lipolisis
Resistencia al estrés
Gluconeogenesis
Efectos inflamatorios
Degradación de la proteína
Depresión de la respuesta inmunitaria
Problemas
Hipercortisolismo
enfermedad de cushing
hipercortisolismo subclinico
Hipocortisolismo
insuficiencia corticosuprarenal
enfermedad de Addison
Pruebas y exámenes
Hipercortisolismo
cortisol libre urinario de 24 horas
test de Nugent
cortisol salival nocturno
Hipocortisolismo
cortisol plasmática matinal
test de estimulacion con ACTH
Eje somatotropo
Acciones
Metabolismo
Músculo
Tejido adiposo
Condrocitos
Riñón, páncreas, intestino, piel, tejido conjuntivo, hueso, corazón, pulmones
Problema
Déficit
Enanismo
Exceso
acromegalia
gigantismo
Pruebas y exámenes
test de estimulacion de GH
test de frenaron de GH
Metabolismo calcio-fosforo
Diagnostico del trastorno de calcio
Ante la presencia de hipercalcemia confirmada, siempre evaluar niveles de PTH
El hiperparatiroidismo primario y tumores malignos son las principales causas de hipercalcemia
Ante hipercalcemia con niveles de PTH elevados de debe sospechar hiperparatiroidismo primario
En casos de hipocalcemia siempre evaluar niveles de vitaminas D
En hipocalcemia siempre descartar la presencia de farmacos, uso de corticoides, bifosfonatos, diuréticos, medios de contraste
JUAN MARCOS PACO ENRIQUEZ
GRUPO 4.
BIOQUIMICA