INTERPRETACION CLINICO ENDOCRINOLOGIA

Eje hipotalamo-hipofisis-tiroides

Eje lactotropo

Eje hipotálamo-hipofisis-gonadal

Eje hipotalamo-hipofisis-adrenal

Eje somatotropo

Metabolismo calcio-fosforo

Acciones de la hormona tiroidea

  • aumenta la tasa metabólica basal
  • estimulan la síntesis de la NA-K-ATPasa
  • aumenta la temperatura corporal
  • estimulan la síntesis proteica
  • aumenta el uso de glucosa y ácidos grasos para la producción de ATP
  • estimulan la lipolisis
  • potencian algunas acciones de la catecolamina
  • regula es desarrollo del crecimiento y tejido nervioso de los huesos

Problemas

Bocio

Hipertiroidismo

Hipotiroidismo

Cáncer

Tiroiditis

Pruebas y exámenes

  • TSH
  • < 0, 1 hipertiroidismo
  • 4 hipotiroidismo

Consideraciones, disminuida en:

  • corticoides y dopamina disminuyen el valor
  • los VR aumentan con la edad mayores a 80 años

T3

Consideraciones

  • recién nacido
  • adulto mayor
  • diabetes mellitus
  • infarto agudo de miocardio
  • sepsis
  • cirrosis hepática
  • 60-180 ng/dl (total)
  • 130- 450 pg/dl (libre)

T4

  • 4,5-12,5 ug/dl total
  • 0,8-1,7 ng/dl libre

Consideraciones

  • anticonceptivos orales y tamoxifeno aumentan TBG
  • embarazo incrementa TBG

Explotación inmunológicas

AcTPO = tiroidismo autoinmune

AcTG= seguimiento del paciente con cáncer

TRAb= hipertiroidismo de graves

Acción del cortisol

Lipolisis

Resistencia al estrés

Gluconeogenesis

Efectos inflamatorios

Degradación de la proteína

Depresión de la respuesta inmunitaria

Problemas

Hipercortisolismo

Hipocortisolismo

  • enfermedad de cushing
  • hipercortisolismo subclinico
  • insuficiencia corticosuprarenal
  • enfermedad de Addison

Pruebas y exámenes

Hipercortisolismo

Hipocortisolismo

  • cortisol libre urinario de 24 horas
  • test de Nugent
  • cortisol salival nocturno
  • cortisol plasmática matinal
  • test de estimulacion con ACTH

Acciones

Estrogenos y progesterona

Relaxina

Inhibina

Testosterona

  • Regulan el ciclo reproductivo de la mujer
  • ovogenesis
  • mantienen el embarazo
  • preparan glándulas mamarias
  • aumenta la flexibilidad de la sínfisis púbica
  • dilatación del cuello uterino
  • Inhibe la secreciond de la FSH
  • regula la espermatogenesis
  • estimulan el descenso de los testiculos

Problemas

Pruebas y exámenes

  • hipogonadismo masculino
  • hipogonadismo femenino
  • testosterona total 208-1100 ng/dl
  • estradiol 30- 400 pg/ ml

Acciones

Metabolismo

Músculo

Tejido adiposo

Condrocitos

Riñón, páncreas, intestino, piel, tejido conjuntivo, hueso, corazón, pulmones

Problema

Pruebas y exámenes

Déficit

Exceso

  • acromegalia
  • gigantismo

Enanismo

  • test de estimulacion de GH
  • test de frenaron de GH

Problema

Pruebas y exámenes

Exceso de secreción de prolactina en mujeres

Exceso de secreción de prolactina en varones

  • galactorrea
  • irregularidad menstrual
  • infertilidad
  • hipogonadismo

Prolactinemia

Isoformas

VR: 150-200 mg/ml

  • monomérica
  • dimérica
  • macroprolactina

Consideraciones

  • embarazo
  • drogas antipsicoticas
  • enfermedad renales, hepáticas
  • hipotiroidismo
  • acromegalia

Diagnostico del trastorno de calcio

Ante la presencia de hipercalcemia confirmada, siempre evaluar niveles de PTH

El hiperparatiroidismo primario y tumores malignos son las principales causas de hipercalcemia

Ante hipercalcemia con niveles de PTH elevados de debe sospechar hiperparatiroidismo primario

En casos de hipocalcemia siempre evaluar niveles de vitaminas D

En hipocalcemia siempre descartar la presencia de farmacos, uso de corticoides, bifosfonatos, diuréticos, medios de contraste

JUAN MARCOS PACO ENRIQUEZ
GRUPO 4.
BIOQUIMICA