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ACALÁSIA E MEGAESÔFAGO, GRUPO 2 - KARINE CHAVES, JOYCE VILARINS, ANA CLARA…
ACALÁSIA E MEGAESÔFAGO
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TRATAMENTO:
O tratamento pode ser realizado de forma clínica, por dilatação e cirúrgico.
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O tratamento medicamentoso baseia-se em substâncias capazes de relaxar o esfíncter acalásico. Dentre os medicamentos testados destacam-se, como mais efica- zes, os derivados nítricos e os bloqueadores dos canais de cálcio.
Tratamento por Dilatação: dilatação do segmento distal do esôfago e da junção esofagogástrica com o fim de diminuir a resistência do esfíncter acalásico à passagem do bolo alimentar.
A dilatação pode ser feita por meio de sondas de borracha, ou de balões, ou instrumentos metálicos (dilatação forçada)
No grupo I, só excepcionalmente está indicada a dilatação forçada ou cirurgia. Nas formas ectásicas dos grupos II e III tanto pode ser empregada a dilatação como o tratamento cirúrgico pela cardiomiotomia com procedimento anti-refluxo.
No grupo IV a dilatação, além de tecnicamente mais difícil, Não apresenta resultados satisfatórios, por isso, a tendência atual é de praticar nesse grupo operações mais radicais como a esofagectomia com esofagogastroplastia.
Tratamento Cirúrgico: Quando o QC é avançado e possui uma dilatação o tratamento do paciente será cirúrgico.
DIAGNÓSTICO:
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Radiografia de tórax
revela um mediastino mais amplo, nível de ar-líquido e ausência de bolhas de ar no estômago
Esofagografia baritada
revela dilatação do corpo esofágico (mesaesôfago); imagem de estreitamento em "bico de pássaro" na topografia do EEI; atraso do esvaziamento esofagiano; presença de contrações esofagianas não peristálticas
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Esofagomanometria
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detecta o não relaxamento do EEI em resposta à deglutição; graus variados de hipertonia do EEI; aperistalse (ausência de contrações eficazes)
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RELAÇÃO COM NEOPLASIAS:
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ADENOCARCINOMA
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Adenocarcinoma do esôfago pode também ser observado no seguimento de pacientes com megaesôfago submetidos a dilatação da cárdia ou miotomia da transição gastroesofágica
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GRUPO 2 - KARINE CHAVES, JOYCE VILARINS, ANA CLARA MOURA, GABRIEL GIL, ALEXANDER SALES, AUGUSTO PEGORARO, MATHEUS PRADO