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精神科緒論及發展 - Coggle Diagram

- - - - 1965年負起全省心理衛生之推展與訓練人員之重責大任
        
        1966年採用開放式病房。
        
        1968年國民義務教育，在全省各級學校推行心理衛生指導
  - - - 2010年成立「心理健康辦公室」
        
        2013年「心理及口腔衛生司」，專責國人心理健康事務，以加強衛生行政、醫療及公共衛生體系內縱向與橫向協調及整合
  - - - 台灣的精神科護理鼻祖。
    - - 社區精神衛生護理能力鑑定
      - 精神衛生護理師
      - 精神衛生臨床護理專家
      - 精神專科護理師
  - - - 門診、急診、全日住院（急性、慢性及加護病房）、日間留院、強制住院、強制社區治療(法規)、居家治療、日間型和住宿型精神復健機構（含康復之家、社區復健中心）、精神護理之家等
    - - 全人
      - 全方位
        
        初級、普及性預防
        
        主要在於促進健康、預防疾病產生
        
        適用於一般社會大眾，藉由精神衛生教育的宣導與心理衛生的協助，增進民眾對心理衛生議題的關切與認識，提升壓力適應能力，以預防精神疾病發生。
        相關機構如張老師、生命線、學校輔導或諮商中心等
        
        二級、選擇性預防
        
        主要在於早期發現與治療，亦是現今精神醫療著力最多的地方。
        例如門診、急診、急性病房
        
        三級、指標性預防
        
        主要在於積極給予復健，以降低殘障程度，目前全球極力主張及推展的社區精神復健即是朝此方向在努力。
        
        如社區復健中心或庇護性工場、日夜病房等
      - 全程
- - - - 琳達．理察茲（Linda Richards）
        
        主張精神病患應該和身體疾病一樣接受同樣品質的護理照顧，致力於精神衛生護理的計畫與行動，從此奠定了美國精神科護理的照顧模式。
- - - - 精神疾病由魔鬼附身、遭天譴或受詛咒所致。
      - 巫師為主要治療者，對待精神病患的方式是把他們棄置荒郊野外，或由巫師透過祈禱、鞭打、火燒、贖罪等宗教儀式，以驅魔或招魂。
    - - 開始以科學眼光看精神疾病，認為精神疾病是一種疾病
      - 以譫妄、憂鬱等詞彙形容精神症狀
      - 人物
        
        希波克拉底斯
        
        強調以自然科學觀點來解釋精神疾病，將精神疾病粗略歸納為三類：躁症、鬱症、譫妄。
        
        柏拉圖
        
        受希波克拉底斯的影響
        
        主張精神疾病患者需受到法律的保護
        
        亞歷山大大帝
        
        興建設備完善之療養院
    - - 過度信奉宗教，又逢十五、十六世紀歐洲政治崩解，戰爭興起
      - 精神病患的怪異行為，失控的情緒和思想，人們重拾「鬼神學說」，常認為是魔鬼的化身或巫師的法術所引起
      - 以非人道的對待方式，使精神病患再度陷入如超自然時期一般之黑暗
    - - 基督教的博愛精神與人道主義的盛行
      - 醫學界亦開始反對「魔鬼附身為精神疾病病因」的說法，主張心理疾病和身體疾病並無不同。
      - 人物
        
        約翰．韋耶（Johan Weyer)
        
        醫師為世界首位精神科醫師
        
        駁斥巫魔存在=精神疾病，主張應該由醫師而非教士來治療精神疾病
        
        飛利浦．畢乃爾（Phillipe Pinel)
        
        相信精神疾病與身體疾病同屬於疾病，主張不應以鐵鍊囚禁精神病人，應以舒適的生活和充分的自由來改善精神病患的症狀，並多以仁慈體諒的心來接觸、瞭解病人，揭開精神醫療史上人道治療劃時代
        
        奠定日後以人道立場來照護精神病患的基礎，後人尊稱他為「精神病人之父」
    - - 十九世紀初期科學技術與醫學之進展，帶動了精神醫學各項進步，尤以疾病病因、分類及治療方式等方面最為顯著
      - 人物
        
        克雷佩林（Emil Kraepelin)
        
        將精神疾病之病因、症狀、病程及預後作系統化的整理與分類，創立了敘述性精神醫學。
        
        美國精神醫學會編訂的 DSM（精神疾病診斷統計手冊）皆沿襲其分類基礎
        
        「現代精神醫學之父」
        
        佛洛依德（Sigmund Freud)
        
        提出「精神分析論」，主張精神疾病乃起因於潛意識、人格結構及防衛機轉，為首位以心理學觀點解釋精神疾病病因，並運用心理分析理論之治療技巧（夢的解析、自由聯想與抗拒解析等）來治療精神病患的醫師
        
        將精神醫學帶入「心因性病因學」
        
        布魯勒（Eugen Bleuler)
        
        「早發性痴呆」命名為「schizophrenia」（思覺失調症，昔稱精神分裂症）
        
        長期觀察病患而得到該病最原始核心症狀，包括聯想障礙（association disturbance）、自閉（autism）、情感障礙（affect disturbance）及矛盾情感（ambivalence），稱之「思覺失調症的4A症狀」
        
        思覺失調症之父
        
        焦瑞克
        
        創立發熱療法
        
        莫尼茲
        
        切除前額葉
        
        沙寇
        
        注射胰島素而昏迷
        
        史理提（Cerletti）和比尼（Bini）
        
        採用電擊腦部的方式來引發痙攣，創立了電氣痙攣療法（electro-convulsive therapy; ECT）。
        
        蘇利文（Sullivan)
        
        提出人際關係理論（interpersonal theory），他認為人際關係是塑造人格發展與適應的重要因素，在心理治療的過程中，瞭解個人與其重要他人的關係很重要。
        
        恩格爾（Engle)
        
        1977 年提出生理—心理—社會的病因模式，主張精神疾病是個人生理體質的缺陷，加上心理衝突及環境變遷綜合交錯而成。
        
        Ex.多巴胺導致身體缺陷-導致心理也有缺陷-並且營想到社會
    - - 1952 年由於抗精神病藥物發現，使得精神病患的錯亂行為得以控制，並促成精神病院由以往的監護、消極療養政策，轉變為開放、積極的治療政策，加上運用三段五級概念，使得精神疾病在預防、治療與復健三方面皆有突破性發展。
      - 英國瓊斯（Maxwell Jones）醫師大力推動治療性社區（therapeutic community）的概念，強調社會環境對病人治療之重要性，展開社區心理衛生運動，帶動精神醫學的去機構化（deinstitutionalization）運動。
        希望治療可以延伸到社區中，使他可以自立
      - 為避免病人長期住院後，產生機構化現象，促使精神病人在急性期積極治療後，轉換到以社區為基礎的安置或接受治療
      - 早日回歸社區中，適應生活或加入就業行列，為精神醫學的第三次革新運動。
      - 隨著抗精神病藥物持續研發，對於腦神經生理及其與精神活動的交互作用有更深入的瞭解，精神醫學之研究也拓展至精神藥理學、分子遺傳學、神經生理學及精神神經內分泌學等研究領域，促使生物精神醫學之發展，為精神醫學的第四次革新運動