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ITU PED, NUNCA TRATAR BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA, OBS: só fazer UCM se…
ITU PED
GERAL
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FATORES
DE RISCO
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EXCLUSIVO SEXO MASCULINO:
válvula de uretra posterior -> congenito ->
hidronefrose (bilateral), distensão vesical, jato urinário fraco
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INCIDÊNCIA
1° pico = 1° ano de vida -> UNICA fase que é + comum em MENINOS
2° pico = 2° ano de vida -> meninas
3° pico = adolescência -> inicio da vida sexual
ETIOLOGIA
E. coli
Proteus (meninos) -> cálculos de estruvita
Klebsiela (meninas)
BGP (enterococo, S. saprophyticus) -> CONTAMINAÇÃO?
Virus não causa pielo, mas pode causar cistite hemorrágica
CLÍNICA
Disúria, polaciúria, dor suprapúbica -> > 5 anos
Incontinência urinária em desfraldados
FEBRE -> PENSAR EM PIELO
Outros ss de pielo: calafrio, dor lombar
DIAGNÓSTICO
EAS
Esterase leucocitária = inflamação
NITRITO = INFECÇÃO
Leucócitos/piócitos -> leucocitúria: >= 5 piócitos/campo ou 10.000/ml
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TTO
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CISTITE 3-5 dias (ambulatorial)
Bactrin, nitro, amoxi, cefalexina
PIELO 7-14 dias -> não internar todas as crianças, só as graves
Hospitalar: ceftriaxona, se não cobrir -> ampi + genta/amica
Ambulatorial: ceftriaxona ou cipro
NÃO FAZER NITRO EM PIELO, PQ NÃO PEGA
PÓS
TTO
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Descobrir qual fator de risco levou a infecção -> exames
USG
Cintilog renal com DMSA (padrão ouro p/ pielo)
Uretrocistografia miccional (UCM) unico exame p/ RVU
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Quimioprofilaxia: RVU grau III, IV e V visualizado em UCM
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