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ENTREVISTA - EXAMEN MENTAL I - Coggle Diagram
ENTREVISTA - EXAMEN MENTAL I
El examen mental dentro de la evaluación del médico general es
importante,
El examen mental se realiza por
medio de la entrevista médica que es el encuentro de dos o más personas,
✅
El médico, el paciente y su familia con el objetivo de darle una solución a un problema en salud,
✅
El elemento más importante es la comunicación,
✅
Todo esto será plasmado en la historia clínica.
La entrevista medica tiene tres fases:
✅La entrevista propiamente o interrogatorio
✅El final de entrevista.
✅El comienzo
Comienzo:
Se debe Saludar, presentarse
,
Se puede usar algunas preguntas
facilitadoras como por
ejemplo:
❤
¿DECIRME COMO LE PODEMOS AYUDAR?
❤¿Por dónde preferiría que empecemos?
❤¿Por dónde empezamos?
❤¿Por qué ahora acude a consulta?
Interrogatorio:
Al entrar en el interrogatorio dirigido se debe buscar la colaboración del paciente al explicarle las razones de ciertas preguntas
Evitar información que no hacen a la cuestión, que en general está expresado en el uso y abuso de adjetivos calificativos o trasmisión de aspectos emocionales
.
Se le efectúan pregunta para ir ordenando la información y al finalizar se realiza el examen físico con preguntas dirigidas a los signos y síntomas hallados por el médico
.
La mirada del paciente sobre los datos es muy
útil y debe ser tenida en cuenta.
El uso de preguntas abiertas así como cerradas sirve para entender situaciones.
Al realizar el examen físico es importante respetar ciertos principios como:
Ser delicado en las maniobras
Tener disponibles los elementos o instrumentos necesarios para el examen (guantes, oftalmoscopio, otoscopio, estetoscopio, martillo, etc. y cuidar la temperatura de los mismos.
Respetar el pudor del paciente
Aislamiento bacteriológico como ser lavado de manos y uso del guardapolvo siempre y uso de máscaras en algunos casos
.
Final de la entrevista:
❤
La despedida debe de ser con cortesía con frases como: “Bien, finalizando...”, “Para terminar, ¿desea realizar alguna pregunta?” o “Este tema lo analizaremos en detalle en la próxima consulta”
❤
Se realiza una conclusión diagnostica
❤inicio de tratamiento
❤se pregunta si está clara la explicación brindada de la sospecha diagnostica, el tratamiento y los exámenes complementarios
Entrevistas difíciles
💛
Los mecanismos de defensa del paciente pueden mantenerlo en una situación en la cual se hace imposible que suministre información de manera verbal.
💛
Es preciso que el clínico acuda a sus habilidades de
observación, para estar atento a la mímica, a los gestos, a la postura, al movimiento, a la conducta en general y a todos los aspectos que puedan indicar la reacción emocional del paciente
El paciente agresivo:
🔴**
Es aconsejable interrumpirla la entrevista suavemente, ofreciendo reanudarla después, e incluso buscando ayuda con los auxiliares de enfermería u otro personal de salud que colabore en su contención.**
🔴
Es importante, ante todo, que el médico reconozca la rabia del paciente, haciéndole saber que lo entiende y pidiéndole, si es posible, que diga más sobre la causa de su disgusto.
El paciente seductor:
💚
No se debe establecer una relación con el paciente más allá de la terapéutica
.
💚Es preciso ser cordial y amable, pero siendo respetuoso y estableciendo una posición como terapeuta, ya que el paciente puede malinterpretar y se presentaría una situación algo incómoda
.
El paciente de emergencias:
Se debe priorizar descartar algún factor de riesgo orgánico mayor que comprometa la vida del paciente, estabilizarlo y proceder a entrevista, que el lo posible debe ser breve, realizando un re anamnesis posterior
Paciente con intento suicida:
🖤Se debe realizar una anamnesis cuidadosa, verificando los signos vitales de peligro, mantener en vigilancia este tipo de pacientes, solicitar apoyo en el personal de salud mental**
Técnicas de entrevista:
❤🟡
Clarificación:
detalles de algo dicho Interpretación: sospecha del comportamiento o pensamiento
🟡
Preguntas abiertas y cerradas
equilibrio entre dejar al paciente que cuente su historia
y obtener datos
🟡
Reflejo :
repite algo que ha dicho el paciente
🟡
Facilitación:
claves para seguir hablando
🟡
Silencio :
constructivo y permitir observar apoyo y aceptación cuando no es
necesario hablar
💜🔵
Confrontación:
llamar la atención del paciente sobre algo que no presta atención
obvia o niega, enfrentarse a algo de modo directo.
🔵
Resumen:
resumir brevemente, tener la misma información
🔵
Explicación :
plan de tratamiento lenguaje claro comprensible
🔵
Transición:
que se ha obtenido suficiente información continuar con otro asunto
🔵
Auto- revelación:
se plantea contar una emoción y como comunicar ese sentimiento