Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะการคั่งของเลือดที่แผลฝีเย็บ Hematoma, นางสาววิชุดา รัตชาตา เลขที่111…
ภาวะการคั่งของเลือดที่แผลฝีเย็บ
Hematoma
ความหมาย
การฉีกขาดของหลอดเลือดดำบริเวณช่องคลอด
และอวัยวะสืบพันธ์ภภายนอก ทำให้เลือดคั่งค้าง
สาเหตุ
ช่องคลอดได้รับการบาดเจ็บ
ตัดฝีเย็บไม่ดี
เย็บซ่อมแซมแผลไม่ดี เช่น เย็บไม่ถึงกันแผล
บีบคลึงมดลูกรุนแรง ทำให้เลือดคั่งที่ Connective tissueใต้เยื่อบุช่องท้อง และ broad ligament
ผลกระทบ/ภาวะแทรกซ้อน
Hypovolemic shock : ช็อคจากการเสียเลือด
Anemia : ภาวะโลหิตจาง
Postpartum infection : ติดเชื้อหลังคลอด
Sepsis : ติดเชื้อในกระแสเลือด
การวินิจฉัย
จากการซักประวัติ
ปวดฝีเย็บร้าวไปที่ทวารหนัก
ปวดหน่วงลงก้น
เอามือสัมผัสขอบแผล/รอบๆแผล รู้สึกปวดมาก
จากการตรวจร่างกาย
ฝีเย็บบวม มีสีม่วงคล้ำ
คลำได้ก่อนใต่ผิวหนัง บริเวณใต้ฝืเย็บ
การรักษา/การพยาบาล
ตรวจประเมินแผลฝีเย็บตามหลัก REEDA
Ecchymosis : ห้อเลือด
Discharge : สิ่งคัดหลั่งไหลออก
Edema : บวม
Approximation : การชิดของขอบแผล
Redness แดง
กรณี Small vulva hematoma ก้อน
น้อยกว่า 3 ชม. ใช้การประคบเย็น
ก้อนมากกว่า 3 ซม. ประคบเย็น ก่อนยังเพิ่มขนาด
ให้รายงานแพทย์เพื่อเปิดแผล
แนะนำการรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง
เพื่อส่งเสริมปัจจัยการสร้างเม็ดเลือดแดง
ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
จัดท่านั่ง/นอน ป้องกันการกดทับ
บริเวณที่มี Hematoma
VIS เพื่อประเมินภาวะ Shock
การรักษา
ถ้าขนาดของก้อนเลือดคั่งไม่ใหญ่จะรักษาตามอาการและใช้น้ำแข็งกดทับ ให้ยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ
ใส่สายสวนปัสสาวะไว้ถ้าผู้ป่วยปัสสาวะเองไม่ได้
รักษาโดยริธีผ่าตัดเข้าไปเอาก้อนเลือดดั่งออก
นางสาววิชุดา รัตชาตา เลขที่111
รหัสนักศึกษา61113301112