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🤯Role play- Semana 06 (10/09/2021) - Coggle Diagram

- - - - Sinais e sintomas💡
        
        Diagnóstico🧫
        
        Tratamento🤕
        
        TTO PE Leve:
        Terapia medicamentosa: Não indicada nas formas leves, pois diminui a perfusão útero-placentária. Administração de corticoide (betametasona) visando melhorar a maturidade pulmonar do feto ( com < 34 semanas)
        Orientações gerais: Aferição de PA diariamente, orientações quanto a alimentação ( restrição de alimentos calóricos- evitar doces, refrigerantes, carne gordurosa, massas), retornar ao pré-natal em 7 dias, orientar que o ganho de peso máximo semanal deve ser de 500 g
        Manter conduta conservadora até que o bebê atinja o termo (37 semanas) , fazendo acompanhamento rigoroso com avaliação clinicolaboratorial da gestante e bebê. Atingindo as 37 semanas, recomenda-se o parto.
        
        Classificação ✅
        
        Tardia : >= 34 semanas( associado a síndromes metabólicas, inflamação e comprometimento endotelial)
        
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        TTO PE Grave: **Terapia Medicamentosa**: Magnésio, afim de controlar os níveis séricos de 4 a 7 mEQ/L, melhorar os reflexos tendinosos, reajustar a diurese e evitar parada respiratória. **Tratamento para Hipertensão**: se for aguda, tratar com Hidralazina ( 5 mg Iv) repetida de 15 a 20 minutos. Se for crônica, tratar com Metildopa( iniciar com 250 mg 2x/dia), hidralazina ( iniciar com 25 mg 2x/dia), Verapamil (80 mg/dia, labetol (100 mg 2x/dia)
        Parto preferencialmente vaginal ( caso não haja CI e feto termo) como tratamento padrão**
        
        o diagnóstico de PE pode ser baseado na presença de proteinúria, cefaleia , turvação visual, dor abdominal ou exames laboratoriais alterados como plaquetopenia (menos que 100.000/mm3), elevação de enzimas hepáticas (o dobro do basal), comprometimento renal (acima de 1,1 mg/dl ou o dobro do basal) ou ainda edema pulmonar e distúrbios visuais ou cerebrais, como cefaleia, escotomas ou convulsão.
        
        Proteinúria significativa (relação P/C > 0,3; > 1,0 g/l em fita reagente);
        
        Disfunções orgânicas maternas
        
        Disfunção uteroplacentária
        
        Pressão arterial >ou igual a 140 ou 90 mmHg identificado após 20 semanas de gestação associado a proteinúria
        
        Cefaleia intensa
        
        Distúrbios visuais
        
        Confusão
        
        Dor epigástrica ou hipocôndrio direito
        
        Náuseas
        
        Vômitos
        
        Dispnéia
        
        AVE (raro)
        
        Oligúria
      - Lesao endotelial
        
        Inflamação sistêmica crônica: elevado resistência à insulina,hiperlipidemia e disfunção endotelial
        
        Produção exagerada de ROS e RN
        
        Danos celular e estresse oxidativo + produção de neutrófilos
        
        Produção exarcebada de quimiocinas e citocinas
        
        Aumento da resistência vascular
        
        Invasão trofoblástica deficiente
        
        Ambiente hipoxico + inflamação
    - - Fatores de risco: 🚨
        
        Nuliparidade
        
        HAS crônica preexistente
        
        DM prévia ou gestacional
        
        Distúrbios vasculares
        
        Idade > 35 ou < 17
        
        História familiar de pré-eclampsia
        
        Pré-eclâmpsia anterior
        
        Gestação multifetal
        
        Distúrbios trombóticos
        
        Obesidade
- - - - Avaliação Inicial❗️
        
        Manobras de reanimação
        
        Estabilização na UTI
        
        Gasometria (acidose metabólica precoce, agravo hipóxico-isquêmico e acometimento neurológico).
        
        ❗️ Avaliação para inclusão Hipotermia Terapêutica:
        
        Vai depender: da
        
        gasometria,
        
        APGAR,
        
        necessidade de suporte ventilatório e
        
        evento perinatal agudo (deslocamento de placenta, prolapso ou rotura de cordão umbilical, desacelerações tardias, rotura uterina, etc.)
        
        Encefalopatia moderada ou grave (score de Sarnat modificado)
        
        CATEGORIA
        
        Nível de Consciência
        
        Atividade espontânea
        
        Postura
        
        Tônus
        
        Reflexos Primitivos (sucção e moro)
        
        Sistema Autonômico (pupilas, FC, respiração)
        
        CLASSIFICAÇÃO✅
        
        Normal
        
        Estágio 1 (leve)
        
        Estágio 2 (moderado)
        
        Estágio 3 (grave)
        
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      - Etiologia:🔎
        
        Interrupção do fluxo sanguíneo umbilical.
        
        Troca de gases insuficiente pela placenta.
        
        Perfusão placentária inadequada (hipotensão materna).
        
        Feto já comprometido (retardo do crescimento intra-uterino).
        
        Falha de inflar o pulmão logo após o nascimento.
        
        Fisiopatologia:
        
        Diagnóstico:🧫
        
        Baseado em:
        
        Acidemia metabólica ou mista profunda (pH<7,0) em sangue arterial de cordão umbilical.
        
        Escore apgar de 0-3 por mais de 5 minutos.
        
        Manifestações neurológicas neonatais (ex: convulsões, coma ou hipotonia).
        
        Disfunção orgânica multissitêmica (ex: sistema CV, TGI, hematológico, pulmonar ou renal).
        
        Tratamento:🤕
        
        Tratamento específico de cada patologia identificada no RN.
        
        Cuidados gerais:
        
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        Hipóxia >> hipercapnia >> acidose >> metabolismo anaeróbio >> tamponamento de ácidos.
        
        Mecanismos compensatórios : taquicardia, vasoconstrição periférica, elevação da pressão arterial, manutenção da perfusão de órgãos nobres e falência do mecanismos compensatórios.
        
        Crise enérgica, acidose láctica, excitotoxidade e lesão dos radicais livres.
        
        Falha da autorregulação cerebral >> isquemia e dano neuronal
        
        Baixo O2 : fosforilação oxidativa ineficaz, metabolismo anaeróbio e esgotamentos das reservas de ATP,acúmulo de ácido lático e íons de hidrogênio e redução das funções celulares.