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PRÉ-ECLAMPSIA - Coggle Diagram

- - - - Hemograma completo com contagem de plaquetas, proteinúria de fita e/ou de 24 horas, uréia e creatinina, urina tipo I, ácido úrico, perfil hemolítico (DHL), enzimas hepáticas (TGO e TGP) e bilirrubinas totais e frações.
      - COMPLICAÇOES
        
        TRATAMENTO
        
        Preventivo
        
        Suplementação de cálcio
        
        Suplementação de magnésio
        
        ingestão de proteínas
        
        ingestão de sal
        
        precursores de prostaglandinas (óleo de peixe e vitaminas C e E)
        
        aspirina em dose baixa
        
        seletivamente inibem a síntese do tromboxano na plaqueta, sem afetar a produção de prostaciclina nos vasos.
        
        o efeito preventivo da aspirina é maior em gestante de alto risco, na dosagem de 100mg diários à noite, usados precocemente (antes da decima sexta semana).
        
        Tratamento clínico:
        
        a gestante deve ser internada e permanecer em repouso relativo, em decúbito lateral esquerdo, a fim de favorecer o retorno venoso, aumento do débito cardíaco e do fluxo plasmático renal com intensificação da natriurese, com consequente melhora da hipertensão e da perfusão uteroplacentária.
        
        Dieta hipossódica contendo 2 a 3 gramas de sal e rica em proteínas.
        
        Sedação (para diminuir a labilidade vásculo-emocional);
        
        neurolépticos (levomepromazina) na dose de 3 mg (3 gotas) por via oral, a cada oito horas.
        
        benzodiazepínicos podem ser utilizados na dose de 5 a 10 mg, a cada 8 ou 12 horas
        
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        Casos leves:
        
        tratamento ambulatorial
        
        paciente é instruída a permanecer a maior parte do tempo no leito, em decúbito lateral esquerdo.
        
        é advertida a comparecer ao hospital a qualquer hora e relatar imediatamente sintomas como cefaléia, dor epigástrica, transtornos visuais, edema generalizado de instalação rápida e diminuição nítida do volume urinário.
        
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        Casos graves:
        
        Nas gestante de termo ou próximo a ele, especialmente com colo favorável para indução do parto: a conduta é clara e executada sem dificuldades.
        
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        Coagulação intravascular disseminada (CIVD)
        
        Insuficiência renal aguda (IRA): oligúria (< 25 ml/hora) e creatinina sérica maior que 1,2 mg%.
        
        Edema agudo de pulmão
        
        Hemorragia cerebral
    - - Disfunções orgânicas maternas:
        Perda de função renal (creatinina > 1,1 mg/dl);
        Disfunção hepática (aumento de transaminases pelo > 2 vezes o limite superior normal; epigastralgia);
        Complicações neurológicas (estado mental alterado; cegueira; hiperreflexia com clônus, escotomas, turvamento visual, diplopia,
        Doppler da artéria oftálmica materna com peak/ratio > 0,78);
        Complicações hematológicas (plaquetopenia, CIVD < hemólise);
        Estado de antiangiogênese (PLGF < 36 pg/ml ou relação sFlt-1/PIGF > 85)
      - Disfunção uteroplacentária (CIUR assimétrico; Doppler umbilical alterado, principalmente se presente também Doppler alterado nas duas artérias uterinas maternas)
      - Proteinúria significativa (relação P/C > 0,3; > 1,0 g/l em fita reagente)
  - - - na ausência de proteinúria, o diagnóstico de PE pode ser baseado na presença de cefaleia, turvação visual, dor abdominal ou exames laboratoriais alterados como plaquetopenia (menos que 100.000/mm³), elevação de enzimas hepáticas (o dobro do basal), comprometimento renal (acima de 1,1 mg/dl ou o dobro do basal) ou ainda edema pulmonar e distúrbios visuais ou cerebrais, como cefaleia, escotomas ou convulsão.
    - - Em vista da maior agilidade para o diagnóstico, são consideradas adequadas avaliações em amostra isolada de urina que tenham relação proteinúria/creatininúria (ambas em mg/dl) igual ou superior a 0,3. Na ausência dessas possibilidades diagnósticas pode ser considerada proteinúria com pelo menos 1+ em fita reagente, desde que assegurada à qualidade do método