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HIPERTENSÃO INTRACRANIANA - Coggle Diagram
HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
DOUTRINA MONRO-KELLIE
Volume total do conteúdo intracraniano deve ser constante, tendo em vista que o crânio é uma estrutura rígida incapaz de expandir-se
Se ocorre o aumento de um dos componentes os outros devem diminuir (equilíbrio dinâmico)
QUADRO CLÍNICO
GLOBAIS
PAPILEDEMA
QUEDA DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
VÔMITOS
REFLEXO DE CUSHING
Hipertensão arterial
Bradicardia
Arritmia respiratória
CEFALEIA
FOCAIS
ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS
COMPROMETIMENTO DOS NERVOS CRANIANOS
CONVULSÕES FOCAIS, ATAXIA E DISTÚRBIOS COGNITIVOS
PARESIA OU PARALISA
DIAGNÓSTICO
TC DE CRÂNIO (SEMPRE que suspeita)
CLASSIFICAÇÃO DE MARSHALL
Lesão difusa IV (desvio) ---> Desvio de linha média > 5mm, sem lesões expansivas ---> Classe 4
Lesão expansivaevacuada ---> Qualquer lesão cirurgicamente evacuada ---> Classe 5
Lesão difusa V (sweeling) ---> Cisternas comprimidas ou ausentes, com desvio de linha média até 5mm, sem lesões expansivas ---> Classe 3
Lesão expansiva nãoevacuada ---> Lesão > 25mL, densidade mista ou alta, não evacuada ---> Classe 6
Lesão difusa II ---> Cisternas presentes. Desvio de linha média até 5mm e ou;Lesões densas presentes; Não há lesões expansivas > 25mL; Pode haver fragmentos ósseos ou corpos estranhos ---> Classe 2
Lesão difusa I ---> Não há patologia visível ---> Classe 1
EXAME CLÍNICO
GLASGOW
MANEJO
GERAIS
POSIÇÃO
decúbito dorsal com cabeceira
elevada a 15 – 30o.
ANALGÉSICOS, ANESTÉSICOS E SEDATIVOS
profilaxia ou controle da HIC e
convulsões
MONITORIZAÇÃO DA PIC
VENTRICULOSTOMIA
DISPOSITIVO INTRAPARENQUIMATOSO
REGULÇÃO TÉRMICA
ESPECÍFICAS
PRIMEIRA LINHA
DIURÉTICO OSMÓTICO
SOLUÇÃO SALINA HIPERTÔNICA
DRENAGEM VENTRICULAR
CORTICOIDES
SEGUNDA LINHA
HIPERVENTILAÇÃO
CRANIECTOMIA DESCOMPRESSIVA
HEMATOMA EPIDURAL
Trauma ---> paciente desmaia ---> recupera a conciência (intervalo lúcido) ---> rebaixa novamente
Primeiro desmaio
concussão
Segundo desmaio
ocasionado pelo Hematoma Epidural