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PATOLOGÍAS DE OIDO MEDIO, WhatsApp Image 2021-09-11 at 11.18.18, WhatsApp…

- - - - Todas producen aumento de la presión negativa en el oído medio, con o sin derrame.
  - - - 1. Algo crónico: Tubo de ventilación timpánico (miringotomía).
      - 2. Por una rinitis alérgica: Descongestionantes sistémicos e intranasales + ejercicios de apertura:
        
        Inflar globos.
        
        Tomar líquidos con popote.
        
        Masticar chicle.
      - 3. Alergias: Descongestionantes o corticoesteroides intranasales.
        
        Esteroides nasales, como:
        
        Budesonida, fluticasona, mometasona.
        
        Descongestionantes, como:
        
        Oximetazolina, nafazolina (máx. 5 días c/8 hrs)
      - 4. Px con disfunción de la TE no puede viajar. Evitar viajes en avión, cambios repentinos de altitud y buceo.
    - - Ejercicios de apertura.
- - - - Este líquido puede ser:
        
        Mucoso.
        
        Seroso.
        
        Combinación de ambos.
      - La duración puede ser:
        
        Aguda: menor a 3 semanas.
        
        Subaguda: 3 semanas a 3 meses.
        
        Crónica: Mayor a 3 meses.
  - - - Retracción de la MT.
      - Secreción serosa o mucosa.
      - Secreción serosa y burbujas.
      - Produce una disminución en la agudeza auditiva.
  - - - Membrana timpánica íntegra, opaca, aumento de la vascularización radial.
      - Abombamiento o con retracción.
    - - Audiometría.
        
        Generalmente muestra una hipoacusia conductiva leve.
        
        La pérdida auditiva no debe ser mayor a 30dB.
      - Timpanometría.
        
        Nos informa del movimiento que tiene la MT y la cadena osicular. - Se puede alterar cuando el oído medio se encuentra ocupado.
        
        Típicamente obtendremos una curva aplanada (curva tipo B) paralela al eje de abscisas, o con el punto de mayor complianza desplazado hacia presiones negativos (curva tipo C).
  - - - Otitis media serosa aguda y subaguda es controvertido, debido a la tendencia natural a la resolución espontánea de estos cuadros (tiene lugar en el 80% de los casos)
        
        Tiempo máximo de espera: 3 meses.
      - Ejercicios de apertura de trompa.
      - Excepciones al tratamiento conservador:
        
        Malformaciones craneofaciales.
        
        Alteraciones primarias de la mucosa (síndrome de disfunción ciliar, fibrosis quística)
        
        Síndrome de Down.
        
        Inmunodeficiencias.
        
        Agudización de la otitis media.
    - - Corticoides:
        
        Antihistamínicos.
        
        Mucolíticos.
      - Recomendación:
        
        Esteroide nasal, 1 disparo en cada fosa cada 12 hrs por 15 días y revaloración.
        
        Ejercicios de apertura de trompa.
    - - Disminuir el número de episodios de otitis y evitar las complicaciones que puedan derivar de la ocupación crónica del oído.
      - Tubos de ventilación: Se inserta a través de la membrana timpánica y permite la ventilación del oído medio.
        
        Forma de colocar un tubo de ventilación:
        
        Tipos de tubo de ventilación:
        
        Indicaciones para colocar los tubos de ventilación:
        
        Otitis serosas agudas de repetición --> 4 episodios en 6 meses.
        
        Otitis crónica:
        Casos en los que el tratamiento médico no sea suficiente para evacuar el oído medio y restablecer la audición en un tiempo establecido.
        
        2-3 meses en caso de afectación bilateral.
        
        6 meses en casos unilaterales.
      - Mejora los niveles auditivos en 9dB en aproximadamente 6 meses de uso.
- - - - Fiebre.
      - Otalgia
      - Inflamación de oído medio.
  - - - Infeccioso.
      - Alérgico.
      - Ambiental.
    - - Streptococo pneumoniae.
      - Haemophilus influenzae.
      - Moraxella catarrhalis.
    - - Sincitial respiratorio.
      - Influenza.
      - Parainfluenza.
      - Rinovirus.
      - Adenovirus.
  - - - Pobre lactancia materna.
      - Hipertrofia adenoidea.
      - Estancias infantiles.
      - Rinitis alérgica.
      - Obesidad.
      - Inmunodeficiencias.
  - - - Eritema y abombamiento de la MT.
      - Fluido purulento en el oído medio.
  - - - Procesos infecciosos de vías respiratorias superiores.
      - Procesos inflamatorios como la rinitis alérgicas.
      - Procesos que causen obstrucción mecánica de la TE.
    - - Otalgia, fiebre, plenitud aural, otorrea e hipoacusia.
      - Presente en 67% de los casos inicialmente.
      - Signos de gravedad: Otalgia severa, fiebre mayor a 38°.
    - - Jalarse o sobarse el oído.
      - Irritabilidad.
      - Disminución del sueño.
      - Cambios en el comportamiento.
  - - - Necesaria para poder realizar el dx, es mucho mejor si se hace con un otoscopio neumático.
      - Primero se debe realizar una limpieza del CAE retirando el cerumen y los detritus celulares.
        
        signos:
        
        Hiperemia del tímpano --> signo temprano.
        
        Pérdida del reflejo luminoso.
        
        Disminución de la movilidad.
        
        Abombamiento de la membrana timpánica.
    - - Inicio brusco y reciente del episodio.
      - Presencia de líquido en el oído medio:
        
        Tímpano abombado.
        
        Movilidad timpánica limitada o ausente (otoscopio neumático).
        
        Nivel hidroaéreo en oído medio.
        
        Otorrea.
      - Inflamación del oído medio:
        
        Tímpano eritematoso.
        
        Otalgia franca.
    - - Hacer la diferencia contra otitis media con efusión en la cual existe fluido en el oído medio en ausencia de síntomas agudos como abombamiento de membrana, eritema, otorragia, dolor o fiebre.
  - - - Acetaminofén: Analgesia efectiva para dolor leve-moderado.
      - Ibuprofeno: Bueno para el mantenimiento durante la enfermedad.
      - Agentes tópicos: Lidocaína, procaína, benzocaína --> beneficio adicional por poco tiempo en pacientes mayores a 5 años.
    - - Existe controversia respecto a su empleo.
      - No se ha podido demostrar que estos agentes aporten algún beneficio.
  - - - Intratemporal:
        
        Mastoiditis.
        
        Laberintitis.
        
        Parálisis del nervio facial.
        
        Petrositis.
        
        Absceso subperióstico.
        
        Hipoacusia.
      - Intracraneales:
        
        Meningitis.
        
        Trombosis del seno lateral.
        
        Abscesos cerebrales.
        
        Tromboflebitis del seno sigmoide.
    - - Retraso en el desarrollo del habla y lenguaje.
      - Perforación timpánica.
      - Retracción de la MT.
      - Colesteatoma.
      - Hipoacusia.
      - Otorrea crónica.
      - Deterioro cognitivo.