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HIPERTENSAO INTRACRANIANA - Coggle Diagram
HIPERTENSAO INTRACRANIANA
Doutrina de Monro Kelli
todos os três componentes estão em um estado de equilíbrio dinâmico. Se o volume de um dos componentes aumenta, o volume de um ou mais dos outros componentes deve diminuir ou a pressão intracraniana irá aumentar
Manejo
Medidas gerais
A primeira medida geral que deve ser tomada é o posicionamento correto do paciente. Este deve estar em decúbito dorsal, com a cabeça em posição neutra e elevada em 15 a 30º em relação ao tronco.
manter os níveis normais de temperatura corporal, glicemia, natremia e pressão parcial de CO2.
Analgésicos + sedativos + Profilaxia para convulsões em pacientes com escore menor que 9 na escala de Glasgow
Medidas Especificas
Corticoterapia
Drenagem liquorica + Hiperventilação
Sedação intensa + osmoterapia
Craniectomia descompressiva
Diagnosticos
TC poderá ser repetida depois com contraste, para avaliar a possibilidade de tumor e
abscesso
Geralmente é clinico, sinal mais importante = edema de papila
Todo paciente deve ser submetido a TC de crânio para afastar Hemorragia. Melhor método para avaliar HIC aguda
O exame clinico é baseado na escala de Glasgow
Punção Lombar
Manifestações clinicas
Edema de papila
Paralisia do VI par craniano
caracterizando-se pelo estrabismo
convergente, com pupilas preservadas e foto reagentes
Cefaleia + Vômitos
Cefaleia pode ser holocraniana, occipital ou frontal + piora pela manhã (quando a PIC atinge o seu valor máximo)
Se exacerba com esforço físico + tosse ou espirro
Convulsões
Tríade de cushing = bradicardia, bradipneia e has
Escala de Marshall
Lesão difusa 1 ---> Não há patologia visível --> Classe 1
Lesão difusa 2 --> Cisternas presentes + desvio linha média até 5mm. ou Lesões densas, não lesões expansivas > 25mL, pode haver fragmentos ósseos ou corpos estranhos --> Classe 2
Lesão difusa V sweeling--> Cisternas comprimidas ou ausentes, com desvio de linha média até 5mm , sem lesões expansivas --> classe 3
Lesão expansivaevacuada --> qualquer lesão cirurgicamente avançada --> classe 5
Lesão difusa IV (desvio) --> desvio de linha média 5mm, sem lesões expansivas --> classe 4
Lesão expansiva não evacuada --> lesão > 25mL, densidade mista ou alta, não evacuada -->classe 6