Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 40 ปี Dx. Hemorrhagic stroke with herniation,…

- - - - E1M1VT pupil 4/4 fixed dilated
        
        pupil > 3 mm ไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง (Fixed and dilated)
        
        เนื้อเยื่อสมองขาดออกซิเจน
      - V/S T 38.5 องศาเซลเซียส, RR 18 bpm, PR 148 bpm, BP 209/138 mmHg
      - ABC
        
        A : Airway
        
        on ETT tube
        
        on collar
        
        B : Breathing
        
        Clear & Equal Breath sound
        
        C : Circulation
        
        BP 200/130 mmHg PR 130 bpm
      - Resuscitation ทันที
      - Dx. Brainstem Hemorrhage
        
        ย้ายที่ไป SX
        
        V/S T 36.0 °C, RR 20 bpm, PR 140 bpm,
        BP 79/57 mmHg
        
        E1M1VT pupil 4/4 fixed dilated
        
        CT Brain
        
        Intraparenchymal hematoma ขนาด 8.3x5.8x5.2 cm บริเวณ left basal ganglia และ left frontal lobe
        
        เลือดออกที่เนื้อสมอง
        
        ไปกดเนื้อสมอง
        
        2 more items...
        
        ก้อนเลือด
        
        Intraparenchymal hematoma
        
        เลือดไปเลี้ยงสมองลดลง
        
        3 more items...
        
        เลือดออกที่ left basal ganglia
        
        อยู่ตำแหน่งใกล้posterior limb ของ internal
        capsule ซึ่งมีcorticospinal tract
        
        1 more item...
- - - - ระยะเสียการชดเชยโดยสิ้นเชิง (Irreversible decompensation)
        
        หมดสติ
        
        รูม่านตาขยายโตเต็มที่ทั้งสองข้าง
        
        pupil 4/4 fixed dilated
        
        แขนขาอ่อนปวกเปียก ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น
        
        ความดันโลหิตต่ำลงมาก ชีพจรเบาเร็ว ระยะไม่สม่ำเสมอ
        
        เวลา 09.30น BP 92/76 mmHg PR 180 bpm RR 12 bpm
        เวลา 09.45น BP 110/90 mmHg PR 175 bpm RR 18 bpm
        เวลา 09.49น BP 99/74 mmHg PR 176 bpm RR 18 bpm
        เวลา 09.53น BP 96/77 mmHg PR 174 bpm RR 18 bpm
        เวลา 09.57น BP 102/76 mmHg PR 172 bpm RR 18 bpm
        เวลา 10.02น BP 97/73 mmHg PR 168 bpm RR 18 bpm
        เวลา 10.12น BP 87/72 mmHg PR 160 bpm RR 18 bpm
        เวลา 10.22น BP 90/70 mmHg PR 150 bpm RR 18 bpm
        เวลา 10.28น BP 83/60 mmHg PR 144 bpm RR 18 bpm
        เวลา 10.33น BP 75/60 mmHg PR 140 bpm RR 18 bpm
        เวลา 10.38น BP 82/65 mmHg PR 138 bpm RR 18 bpm
        เวลา 10.42น BP 80/62 mmHg PR 138 bpm RR 18 bpm
        
        หายใจแบบ Cheyne - Strokes
- - - - ผนังหลอดเลือดเสื่อมสภาพ เปราะ ยืดหยุ่นน้อยลง
        
        Aneurysm
        
        หลอดเลือดเสมองแตก มีเลือดออก
      - เป็นเวลานาน
- - - - หลอดเลือดสมองขายตัว
        
        สมองบวม