Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG THẬN - TIẾT NIỆU - Coggle Diagram
SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG THẬN - TIẾT NIỆU
Các biểu hiện rối loạn trong bệnh thận
Những biểu hiện thay đổi về nước tiểu
Đa niệu
tình trạng nước tiểu được tạo ra và đào thải nhiều hơn bình thường, vượt quá 2l/ngày( loại trừ uống quá nhiều )
Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh( tại thận hoặc ngoài thận): +Gặp trong bệnh đái tháo nhạt
+Gặp trong lợi niệu thẩm thấu
+Gặp trong lợi tiểu do tăng Natri niệu
Thiểu niệu
tình trạng thể tích nước tiểu <400ml/24h
nguyên nhân
Trước thận: do thiếu máu đến thận làm giảm khả năng lọc cầu thận
Tại thận: do giảm qua trình lọc cầu thận
Sau thận:do bế tắc ống thận, tắc đường tiểu
Vô niệu
là tình trạng thể tích nước tiểu<100ml/24h
Nguyên nhân và cơ chế: giống thểu niệu nhưng mức độ trầm trọng hơn
Đạm niệu
Nguyên nhân và cơ chế:
Do tổn thương thành phần cẩu tạo
Do tổn thương tại ống thận
Do viêm đường tiết niệu dưới
Khi lượng protein thải ra hơn 200mg/24h
Huyết niệu
Khi số lượng hồng cầu lớn hơn 1000HC/ph/ml
Nguyên nhân và cơ chế:
Gặp trong bệnh cảnh xuất huyết cục bộ (do tại thận)
Gặp trong bệnh cảnh xuất huyết toàn thân
Trụ niệu
một số chất dưới ảnh hưởng của những tính chất lý hóa của nước tiểu tạo thành hinnhf khoiois tuj đào thải ra bên ngoài theo dòng nước tiểu
Các loại trụ niệu: trụ trong, trụ mỡ và thể mỡ hình bầu dục, trụ hồng cầu,trụ bạch cầu, trụ tế bào biểu mô, trụ rộng
Những biểu hiện rối loạn ở máu
Azotémie
gia tăng những chất có chứa nito phi protein. thường được đánh giá dựa vào sự gia tăng ure và creatinin trong máu
khi bệnh lý làm ảnh hưởng chức năng thận các chất đọc này sẽ tăng cao
Thiếu máu
do sự giảm sản xuất hồng cầu
do mất máu
do tán huyết
Toan hóa máu
Do tb ống thận bị tổn thương làm giảm khả năng thải trừ H+
Do giảm khả năng thải trừ H+được sản sinh ra hằng ngày trong cơ thể của thận
Do giảm cơ chế sản xuất NH4 trên toàn bô thận
Một số biểu hiện rối loạn toàn thân
Phù
Gặp trong viêm vi cầu thận cấp
Gặp trong hội chứng thận hư
Tăng huyết áp
Do co mạch
Do tình trạng ứ đọng Na+ và nước trong cơ thể làm tăng thể tích dịch ngoại
Sinh lý bệnh chức năng cầu thận
Đại cương
Tỉ lệ lọc cầu thận phụ thuộc vào lưu lượng máu đến cầu thận, áp lực lọc, diện tích và thành phần của màng lọc
Tất cả các tổn thương cầu thận đều gây giảm lọc và/hoặc xuất hiện cấc thành phần huyết tương trong nước tiểu
Phương pháp sinh thiết thận qua da xác định được những tổn thương mô học của bệnh cầu thận
Phân loại
Theo nguyên nhân gây bệnh:
+Bệnh cầu thận không liên quan đến viêm nhiễm: do rối loạn di truyền, đái tháo đường, hội chứng thận hư có tổn thương màng lọc tối thiểu,....
+Bệnh cầu thận liên quan đến viêm nhiễm: viêm cầu thận hậu nhiễm trùng, trong lupus ban đỏ hệ thống lớp IV,...
Theo diễn tiến lâm sàng: bệnh cầu thận cấp tính, bán cấp và mạn tính
Theo dạng tổn thương mô bệnh học ở màng lọc cầu thận
Các biểu hiện rối loạn trong bệnh cầu thận
Rối loạn kiểu viêm vi cầu thận:
+Rối loạn đặc trưng bởi sự thay đổi thành phần và số lượng nước tiểu
+Do tình trạng giảm độ lọc cầu thận
Rối loạn kiểu hội chứng thận hư: +Bởi tình trạng xuất hiện protein trọng lượng phận tử lớn trong nước tiểu với số lượng nhiều và ồ ạt
Cơ chế bệnh sinh
Tổn thương màng lọc cầu thận qua trung gian phức hợp miên dịch
Sự tăng sinh tế bào và tích tụ chất đệm gian mạch trong cầu thận
Một số bệnh lý thường gặp
Viêm cầu thận: viêm cầu thận cấp, viêm cầu thận mạn
Hội chứng thận hư
Sinh lý bệnh chức năng ống thận và mô kẽ
Đại cương
Là sự tổn thương ở ống thận và vùng mô liên kết thận do viêm nhiễm
Những rối loạn chức năng vùng ống thận có thể gây phản ứng đối mô kẽ thận và ngược lại
Phân loại
Thể cấp tính
Thể mạn tính
Biểu hiện
Rối loạn chức năng ống thận gần
Rối loạn khả năng acid hóa và cô đặc nước tiểu
Một số bệnh lý
Hoại tử ống thận cấp
Viêm thận kẽ
Suy chức năng thận
Đại cương
Là hậu quả của nhiều bệnh khác nhau, thận không thực hiện được chức năng của nó:
+Chức năng đào thải các chất
+Chức năng điều chỉnh nước, điện giải, toan kiềm trong máu
Phân loại
Suy thận cấp
Cơ chế bệnh sinh
nhóm nguyên nhân trước thận
nhóm nguyên nhân tại thận
nhóm nguyên nhân sau thận
Biểu hiện
Giảm độ lọc cầu thận
Khát nước, mạch tăng, HA giảm
Siêu âm thận bình thường
Xét nghiêm sinh hóa
Biến chứng: hội chứng ure huyết cao, suy thận cấp nặng,...
là tình trạng suy giảm nhanh chóng chức năng thận( sau vài h đến vài ngày)
Suy thận mạn
là tình trạng suy giảm dần chức năng thận và không hồi phục
Nguyên nhân: từ các bệnh rối loạn hệ thống, di truyền bẩm sinh
Cơ chế
Tăng ure huyết
Ứ đọng các chất do thận thải trừ
rối loạn các chất nội tiết
rối loạn các chất do thận tham gia tạo ra