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RCP Avanzada
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Algoritmo
El punto de partida es identificar la situación de la PCR. Una vez confirmada, debemos pedir ayuda (indicando la necesidad de acudir con un desfibrilador) e iniciar la reanimación con una secuencia de 30 compresiones torácicas por 2 ventilaciones (SVB).
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En cuanto dispongamos de un desfibrilador debemos diagnosticar el ritmo cardiaco, para ello monitorizaremos al paciente mediante la aplicación de las palas del monitor desfibrilador en el pecho desnudo: se colocará una pala en la región infra clavicular derecha y la otra en la región de la punta cardiaca, ambas recubiertas de gel conductor.
Cables Electrodos
Canalización de la vena subclavia izquierda e inserción de una o dos guías metálicas flexibles en la misma, según se vayan a insertar uno o dos electrodos en aurícula y/o ventrículo. Si fuera necesaria venografía ésta se realizará por medio de inyección IV de 10cc de contraste Idoxinol en bolo rápido a través de la vía venosa periférica del miembro superior izquierdo.
Incisión en la piel. Se procede a la creación de una bolsa subcutánea sobre el pectoral izquierdo, donde se alojará el dispositivo.
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En este momento es especialmente importante la vigilancia del ritmo cardiaco por parte de la enfermera circulante, ya que la estimulación del endocardio puede producir taquibradicardia y fibrilación.
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Medida de umbrales de los electrodos: impedancia, umbral de estimulación y capacidad de detección. Estas medidas indican la idoneidad de la posición y contacto de los electrodos para despolarizar el miocardio y detectar ritmo propio del paciente.
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Tipos de marcapasos
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Tricamerales: electrodo adicional colocado a través del seno coronario que estimula ventrículo izquierdo. Terapias de resincronización en insuficiencia cardiaca.
Bicamerales: un electrodo auricular y otro en el ventrículo derecho o un solo electrodo que también censa la aurícula.
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Un marcapasos es un pequeño dispositivo que se coloca debajo de la piel del pecho para ayudar a controlar los latidos del corazón. Se utiliza para hacer que tu corazón lata de manera más regular si tienes un latido irregular (arritmia), particularmente uno lento.
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Son aquellas medidas que se deben de aplicar para el tratamiento definitivo de un Paro Cardiorrespiratorio. La RCP avanzada, a diferencia de la básica, requiere medios técnicos adecuados, personal cualificado y entrenado.
*Tratamiento de arritmias (bradiarritmias, taquiarritmias) los pacientes que presentan arritmias con compromiso hemodinámico, que se estén tratando con fármacos y no responden al tratamiento. En casos de bradiarritmias el fin de implantar un marcapasos transitorio va a ser aumentar la frecuencia ventricular y, de esa forma el gasto cardíaco.
