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Revascularização do miocárdio - Coggle Diagram
Revascularização do miocárdio
DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA
Ø DEFINIÇÃO
É um processo de obstrução da luz das artérias coronárias por
aterosclerose, que pode levar a uma obstrução do vaso e
interrupção total (necrose) ou parcial (isquemia) do fluxo sanguíneo
ao músculo do ventrículo esquerdo.
MARCADORES BIOQUIMICOS CK-MB:
Eleva -se em 3 - 6 h após início sintomas e normaliza em
48 - 72h;
Ø TROPONINA :
Muito específico e sensível para necrose miocárdica eleva-se em 4-
6hs e permanece elevada até 15 dias.
INDICAÇÕES DE EXAMES GERAIS
Ø Hemoglobina/Hematócrito;
Ø Tipagem sanguínea;
Ø Reserva de sangue;
Ø Glicemia.
Ecodopplercardiograma;
Ø Cintilografia miocardica;
Ø Angiotomografia das artérias coronárias.
• Divide-se em 2 sistemas: Coronariano
Direito e Coronariano Esquerdo
• Dominância:
Sistema do coração que dá origem à Artéria
Interventricular Posterior
Dominância Direita – 75%
Dominância Esquerda – 10%
Co-dominância – 15%
CORONÁRIA DIREITA
Tem origem no seio de Valsalva Direito,
percorrendo o sulco coronariano direito.
CORONÁRIA ESQUERDA
Tem origem no seio de Valsalva Esquerdo,
passando entre o Tronco Pulmonar e o Apêndice
Atrial Esquerdo.
Artéria Circunflexa – se dirige à parte posterior
do coração.
CIRURGIA CARDÍACA
Ø É um tipo de tratamento que pode ser realizado para reparar danos
no próprio coração, nas artérias ligadas à ele, ou para sua
substituição deste órgão.
v Classificação da cirurgia cardíaca:
Ø Revascularização do Miocárdio (Pontes de Safena e Mamária);
Ø Correção de Doenças Valvares como plastia ou troca de válvulas;
Ø Correção de Doenças da Artéria Aorta;
Ø Correção de Cardiopatias Congênitas;
Ø Transplante Cardíaco.
EXISTEM TRÊS TIPOS DE CIRURGIA CARDÍACA:
Ø Reconstrutoras (revascularização do miocárdio, plastia de valva aórtica,
mitral ou tricúspide);
Ø Corretiva (fechamento de canal arterial, de defeito de septo atrial e
ventricular);
Ø Substitutivas (trocas valvares e transplantes).
A Circulação Extracorpórea (CEC), em um sentido mais amplo, compreende o
conjunto de máquinas, aparelhos, circuitos e técnicas mediante as quais se
substituem temporariamente as funções do coração e dos pulmões, enquanto
esses órgãos ficam excluídos da circulação.
sangue, em microjatos, que produzem bolhas. As trocas gasosas se processam
na superfície das bolhas
Ø Oxigenadores de Bolha
O
O oxigenio é dispersado no interior de uma coluna de
OXIGENADORES
Existem vários tipos de enxerto que o cirurgião pode optar
HIPOTERMIA
Reações celulares x temperatura => diminuição da velocidade enzimática.
Hipotermia x consumo de oxigênio.
Ø Resposta heterogênea das reações celulares a hipotermia:
Reações em que há consumo de energia podem se alterar em velocidades
diferentes daquelas em que há produção de energia.
PERMUTADOR DE CALOR E HIPOTERMIA
Ø A hipotermia é induzida pela circulação de água gelada no permutador térmico
do oxigenador até o paciente alcançar a temperatura desejada.
Ø A reversão da hipotermia, ou seja, o reaquecimento do paciente se obtém
circulando água morna no permutador de calor.
Protege os órgãos da isquemia;
Ø Permite redução no fluxo sanguíneo sistêmico;
Ø Permite redução do hematócrito;
Ø Diminui a necessidade de transfusões;
Ø Diminui o trauma aos elementos figurados do sangue
VANTAGENS
Causa disfunção plaquetária;
Ø Aumenta a viscosidade sanguínea;
Ø A hemodiluição necessária pode interferir com os fatores da coagulação;
Ø Efeitos metabólicos adversos (Diminui atividade da ATPase da membrana
celular)
DESVANTAGENS
HIPOTERMIA
Definição : temperatura corporal < 35ºC
Hipotermia leve: 35º a 32 ºC
Hipotermia moderada: 31ºC a 26ºC
Hipotermia profunda:< 20ºC
Hipotermia severa: 25º a 20ºC
COMPLICAÇÕES PÓS CIRURGIA CARDIACA
Ø Hemorragia;
Ø Baixo debito;
Ø Tamponamento;
Ø Arritmias;
Ø Insuficiência respiratória.
SINAIS VITAIS
Pressão arterial
• Pulso
• Respiração
• Temperatura
• Pressão venosa central
• Pressão intra arterial
DRENOS E SONDAS
Ø Zeramento do nível (marcar e horário);
Ø Desclampeamento;
Ø Aspiração contínua (10 a 20 cm de H2O);
Ø Borbulhamento (pneumotórax, fístula broncopleural, má conexação);
Ø Débito urinário.