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BIOMECÁNICA EN PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE, MAITE BELEN LEÓN LEYTON. 10/6.…
BIOMECÁNICA EN PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Aceptación por parte del paciente: estética y funcionalmente.
Tolerancia de las estructuras: osteomucosas, dentoperiodontales, articulares.
No introducir elementos iatrogénicos: para conseguir supervivencia a largo plazo.
Es la interacción entre las estructuras anatómicas de soporte y retención y los elementos protésicos, frente a las fuerzas generadas durante los movimientos funcionales.
Cuando la PP permanece insertada en la boca del paciente y durante la función, van a producirse una serie de fuerzas que generarán diversos movimientos sobre la prótesis y sus elementos (en los 3 planos del espacio), especialmente sobre las bases.
Estos movimientos van a originar unas fuerzas que a su vez van a ser transmitidas a los tejidos de soporte (dientes con su periodonto, fibromucosa del proceso alveolar, o ambos) a través de los elementos que componen la PPR.
Las fuerzas van a depender de una serie de factores:
Magnitud: la cantidad de fuerza que se genera.
Dirección: no es lo mismo una fuerza horizontal que una vertical que una oblicua.
Duración: no es lo mismo durar 24h que 1 minuto.
Frecuencia: las veces que se aplica la fuerza influye.
En pacientes bruxistas hay que tener cuidado.
Efecto de las fuerzas sobre los dientes
Fuerzas axiales: tienen efecto de tensión-tracción: si son intermitentes y moderadas pueden ser osteogénicas, pero si son continuas o intensas, pasa todo lo contrario, serán osteolíticas.
Fuerzas oblicuas: tienen efecto de rotación-torsión, en el tercio apical. Si son de tensión, son osteogénicas (conservando el ligamento), y si son de presión, serán osteolíticas (provocando lesiones verticales o sacabocados).
Fuerzas verticales: son osteolíticas, por lo que, cuanto más puntual sea la fuerza generada, más agresivo será. Por tanto, hay que aumentar la superficie de apoyo, y que éste sea lo más uniforme posible.
Fuerzas verticales: traslación vertical (intrusión), rotación vertical-distal, rotación eje/cresta (tb con fuerzas oblicuas).
Fuerzas oblicuas: traslación horizontal, traslación mesiodistal, rotación plano horizontal.
Dependiendo de dónde se aplique la fuerza, y si es vertical u oblicua, se producen diferentes movimientos (mencionados arriba).
Soporte:
fuerza que se opone a la impactación frente a fuerzas verticales. Es el conjunto de fuerzas de reacción que se oponen a las fuerzas axiales que tienden a enclavar las estructuras protésicas en el soporte anatómico.
Dicho soporte anatómico está formado por: dientes y mucosa, ambos son apoyos primarios, pero es prioritario usar los dientes como apoyo principal.
– En maxilar: caras oclusales, rebordes de canino a sector posterior, vertientes del reborde, tuberosidad, paladar duro.
En mandíbula: caras oclusales, crestas, vertiente externa, trígono. El apoyo no puede ser en las zonas linguales, porque la mucosa es muy fina y el hueso muy débil.
Estabilidad
: todo aquello que se opone a movimientos rotacionales. Existen 3 ejes de rotación: eje de los topes oclusales, eje longitudinal de la cresta, eje longitudinal del arco dental.
Factores anatómicos
: influyen la morfología de los rebordes residuales (que contribuye en traslación horizontal y rotación en el plano horizontal) y otra cosa más.
Factores protésicos:
conectores mayores y menores, bases, retenedores indirectos, brazos reciprocadores, rigidez de la estructura. La barra lingual no contribuye a la estabilización de la prótesis, a no ser que sea rígida.
Retención:
es el conjunto de fuerzas de reacción que se oponen a la separación de las prótesis. Los factores anatómicos que se oponen son las estructuras residuales, y los factores protésicos son los retenedores de la oclusión y polígono de sustentación.
Factores mecánicos: retenedores, polígono de sustentación, oclusión.
Factores físicos: superficie de contacto, espesor del menisco salival, y tensión superficial de la saliva
Factores anatómicos y fisiológicos: morfología de las crestas alveolares y control neuromuscular.
Premisas para diseñar una prótesis:
– Tipo de clase de Kennedy
– Estado de los tejidos residuales de prótesis (PPR acrílica o esquelética?)
– Diseño: soporte, conector mayor, bases, retenedores y topes oclusales.
MAITE BELEN LEÓN LEYTON.
10/6.
PROTESIS REMOVIBLE (CIAAM IV).