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PÁNCREAS, COLON Y VESÍCULA BILIAR - Coggle Diagram

- - - - Capa externa condensada por bandas longitudinales musculares (tenias):
      - En recto, conducto anal y apéndice, es gruesa y uniforme
      - Se entremezcla con la capa muscular interna circular de forma irregular, causando contracción y formando haustras.
    - - Presenta pliegues semilunares
      - Criptas de Lieberkühn
        
        Glándulas tubulares rectas de epitelio cilíndrico simple
        
        Tipos de células
        
        Absortivas cilíndricas: reabsorben agua y electrolitos, al igual que secretan glucocáliz. Son las más abundantes.
        
        Caliciformes: secretan moco, mucina y contribuyen a la eliminación de materiales
        
        Enteroendocrinas: encargadas de algunas secreciones enzimáticas
    - - Tejido conjuntivo denso
      - Cuenta con tejido adiposo, vasos, nervios y células ganglionares que conforman al plexo submucoso.
      - En ella se encuentran las glándulas anales
    - - Es continua con el peritoneo parietal y visceral
      - Se convierte en adventicia cuando hay contacto directo entre estructuras.
    - - Cuenta con:
        
        Meseta colágena: capa de colágeno y proteoglucanos . Regula transporte de agua y electrolitos entre compartimiento intercelular y vascular.
        
        Vaina fibroblástica pericríptica: fibroblastos que se convierten en macrófagos al alcanzar la superficie
        
        GALT: tejido linfoide con nódulos muy grandes
        
        Vasos linfáticos: escasos y encontrados en en base de glándulas
  - - - Encargado de reducir la velocidad del vaciamiento ileal en el ciego.
      - Grado de contracción e intensidad de peristalsis
        
        Estimulado por:
        
        Distensión y acetilcolina, mediante el plexo mientérico
        
        Inhibido por:
        
        Irritación y noradrenalina, mediante nervios simpáticos.
    - - De mezcla
        
        Constricciones circulares
        
        Dadas por músculo circular y longitudinal concentrado en tenias. Presentadas de 3-12 veces por minuto.
        
        Haustras
        
        Porciones no estimuladas que sobresalen por contracciones. Alcanzan máxima intensidad en 30 segundos y se relaja en 1 minuto.
      - Propulsivos o de masa
        
        Mecanismo
        
        Inicia por los reflejos gastrocólico, duodenocólico o irritación cólica.
        
        Comienzan los anillos de constricción, empujando materia fecal con dirección al ano
        
        Desarrolla fuerza en 30 segundos y se relaja en entre 2-3 minutos.
        
        Se desarrolla otro movimiento de masa y continua la serie por 10-30 minutos más.
        
        Se dan entre 1-3 veces al día, principalmente en colon descendente y sigmoides.
    - - Generalidades
        
        Ocurre en la mitad proximal del colon o "colon absorbente"
        
        Se absorben alrededor de 1,400 ml de agua y electrolitos
      - Electrolitos y agua
        
        Absorción de sodio efectiva, por la cercanía de las células y ausencia de difusión retrógrada.
        
        Se absorben cloro y aminoácidos que contribuyen a la creación de un gradiente osmótico, permitiendo la absorción de agua.
      - Composición de las heces
        
        Agua: 3/4 partes
        
        Materia sólida: 1/4 parte
        
        Bacterias muertas. 30%
        
        Grasas: 10-20%
        
        Materia inorgánica: 20%
        
        Proteínas: 2-3%
        
        Productos no digeridos y componentes secos: 30%
        
        Color: dado por estercobilina y urobilina
        
        Olor: dado por indol, escatol, mercaptanos y ácido sulfhídrico.
    - - Características
        
        Moco alcalino con bicarbonato y potasio, secretado por células caliciformes de las criptas de Lieberkühn.
      - Regulación
        
        Dada por estimulación de células caliciformes, nervios pélvicos y reflejos nerviosos originados en las criptas.
      - Funciones
        
        Protege la pared cólica, proporciona medio adherente para mantener unida a la materia fecal, protege de la actividad bacteriana, exceso de alcalinidad y exceso de acidez.
    - - Reflejo intrínseco
        
        La heces entran al recto, causando distención
        
        Se emiten señales, propagadas por el plexo mientérico que causan peristalsis en colon descendente, sigmoides y recto, impulsando a las heces.
        
        La peristalsis alcanza al ano y el esfínter anal y terno se relaja por señales inhibidoras del plexo.
        
        El esfínter anal externo se relaja voluntariamente
        
        Ocurre la defecación.
      - Reflejo parasimpático
        
        Se estimulan las terminaciones nerviosas del recto y la señal es transmitida a la médula por el nervio pudendo.
        
        La médula regresa señales al colon descendente, sigmoides, recto y ano por las fibras parasimpáticas de los nervios pélvicos.
        
        Las ondas peristálticas aumentan y se relaja el esfínter anal interno.
        
        El esfinter anal externo se relaja voluntariamente.
        
        Ocurre la defecación y posible vaciamiento del colon.
    - - Ocurre principalmente en el ciego
      - Digiere celulosa, para que el colon la absorba como ácidos grasos de cadena corta por medio de gases producidos.
      - Forma vitamina K, B12, tiamina y riboflavina.
      - Aporta gases como anhídrido carbónico, hidrógeno y metano que contribuyen a flatulencias.
  - - - Irrigación
        
        Arteria ileocólica
      - Drenaje
        
        Vena ileocólica
      - Inervación
        
        Nervios vagos y fibras simpáticas de la región torácica medular
      - Características
        
        Primera porción del colon, ubicado en el cuadrante inferior derecho y fosa ilíaca.
        
        Intraperitoneal
        
        Cuenta con el orificio ileal, que forma al esfínter ileocecal
    - - Drenaje
        
        Vena ileocólica
      - Inervación
        
        Nervios vagos y fibras simpáticas de la región torácica medular
      - Características
        
        Saco retrocecal originado en la cara posteromedial del ciego
      - Irrigación
        
        Arteria apendicular
    - - Irrigación
        
        Arterias ileocólica, cólica derecha y marginal.
      - Drenaje
        
        Venas ileocólica y cólica derecha.
      - Inervación
        
        Plexo mesentérico superior
      - Características
        
        Retroperitoneal
        
        Segunda porción que se dirige hacia arriba por el lado derecho del abdomen.
        
        Forma la flexura cólica derecha al convertirse en colon transverso
    - - Irrigación
        
        Arteria cólica media
      - Drenaje
        
        Vena mesentérica superior
      - Inervación
        
        Plexo mesentérico superior
      - Características
        
        Tercera porción. Es grande y cuenta con la flexura cólica izquierda.
        
        Intraperitoneal
        
        Da origen a mesocolon transverso, que se curva inferiormente y se fusiona a la bolsa omental posterior.
    - - Irrigación
        
        Arterias sigmoideas y cólica izquierda
      - Drenaje
        
        Vena mesentérica inferior
      - Inervación
        
        Nervios abdominopélvicos e hipogástricos inferiores
      - Características
        
        Cuarta porción, que desciende por el lado izquierdo del abdomen
        
        Retroperitoneal
    - - Irrigación
        
        Arterias sigmoideas y cólica izquierda
      - Drenaje
        
        Vena mesentérica inferior
      - Inervación
        
        Nervios abdominopélvicos e hipogástricos inferiores
      - Características
        
        Intraperitoneal
        
        Va de la fosa iliaca a la vértebra S3
        
        Cuenta con el mesocolon sigmoideo, que le da movimiento
    - - Irrigación
        
        Arteria mesentérica superior
      - Drenaje
        
        Vena mesentérica inferior
      - Inervación
        
        Nervios esplácnicos lumbares, hipogástricos y esplácnicos pélvicos.
      - Características
        
        Se une al colon en la unión rectosigmoidea y termina en la unión anorectal
        
        Retroperitoneal
        
        Sigue la curvatura del sacro y cóccix
        
        Cuenta con una ampolla en la que recibe y retiene la materia fecal.
    - - Irrigación
        
        Arterias rectales superiores, inferiores y medias
      - Drenaje
        
        Venas rectales superiores, inferiores y medias
      - Inervación
        
        Nervios rectales y fibras parasimpáticas
      - Características
        
        Cuenta con un esfínter interno involuntario y un esfínter externo voluntario
        
        Subperitoneal
        
        Se extiende de la cara superior del diafragma pélvico al ano
- - - - Enzimas
        
        Proteolíticas
        
        Tripsinógeno, quimiotripsinógeno, procarboxipeptidasa, proaminopeptidasa
        
        Amiolíticas: alfa amilasa pancreática
        
        Lipasas: lipasa pancreática
        
        Nucleolíticas
        
        Desoxirribonucleasa y ribonucleasa
      - Regulación
        
        Secretina: estimula las células de los conductos para secretar HCO3-, estimula a la CCK e inhibe al jugo gástrico
        
        Colecistocinina: estimula la secreción de proenzimas
        
        Acetilcolina: por medio de fibras parasimpáticas, estimula la actividad de células acinosas y centroacinosas
        
        Fibras simpáticas: regulan el flujo sanguíneo pancreático
      - Iones bicarbonato
        
        Secretados por células epiteliales de los conductos y conductillos
        
        Contribuye a la neutralización del HCL recibido por el duodeno
        
        Mecanismo de secreción
        
        El anhídrido carbónico se combina con el agua por la influencia de la anhidrasa carbónica y forman ácido carbónico.
        
        El ácido carbónico se disocia en iones bicarbonato y e hidrógeno
        
        Los iones de bicarbonato se intercambian por iones de cloruro y pasa a la luz del conducto
        
        Los iones hidrógeno se intercambian por iones de sodio a través de la membrana basolateral y son transportaos a través del borde luminal hacia el conductp
        
        El movimiento de los iones desde la sangre a la luz ductal provoca el paso de agua por ósmosis hacia el conducto hasta formar una solución de bicarbonato
      - Fases
        
        Cefálica
        
        Señales nerviosas de origen encefálico estimulan la liberación de acetilcolina en terminaciones vagales.
        
        Se secretan cantidades moderadas de enzimas hacia los ácinos pancreáticos (alrededor del 20% de la secreción total de enzimas pancreáticas)
        
        Gástrica
        
        Continúa la estimulación nerviosa de la secreción y se añade 5-10 % más de enzimas pancreáticas
        
        Intestinal
        
        La secreción pancreática se vuelve copiosa, pues se secreta una gran cantidad de líquido con iones bicarbonato por estimulación de la secretina
  - - - Ácino
        
        Células acinosas
        
        Son de forma piramidal
        
        Cuentan con gránulos de cimógeno en su citoplasma apical y basofilia en citoplasma basal
        
        Unidades de secreción tubuloacinosas formadas por epitelio simple
        
        Caracterizados porque sus conductos intercalares comienzan dentro de los mismos
      - Conductos
        
        Conductos intercalares
        
        Formados por células centroacinosas.
        
        Se originan dentro de los ácinos
        
        Secretan grandes cantidades de sodio y bicarbonato
        
        Desembocan en los conductos intralobulillares
        
        Desembocan en conductos interlobulillares
        
        Desembocan en el conducto pancreático
      - Constituye el 99% del tejido pancreático
  - - - Irrigación
        
        Arteria pancreáticoduodenal (ramas de la AMS)
      - Características
        
        Ensanchada y unida al duodeno descendente y horizontal
        
        Descansa posterior a la vena cava inferior, arteria y vena renal derecha y a la vena renal izquierda.
        
        Cuenta con el proceso unciforme, porción que se encuentra inferiormente y a a la izquierda.
    - - Características
        
        Es corto y su cara anterior es adyacente al píloro
        
        Oculta a vasos mesentéricos superiores y a la vena mesentérica, los cuales forman un surco en su cara posterior.
    - - Irrigación
        
        Arterias esplénica y mesentérica superior
      - Características
        
        Encontrado a la izquierda de la vena y artera mesentérica superior y sobre la arteria aorta.
        
        Su cara anterior se encuentra cubierto por peritoneo y se posiciona en el suelo de la bolsa omental
    - - Características
        
        Se posiciona anterior al riñón izquierdo, donde se relaciona con el hilio del bazo y la flexura esplénica
    - - Conducto pancreático principal
        
        Recorre al páncreas de cola a cabeza, donde gira inferior y se une al colédoco para formar la ampolla de Vater.
        
        La ampolla desemboca en vértice de la papila duodenal mayor, ubicado en el duodeno descendente y está rodeado por el esfínter de Odi.
      - Conducto pancreático accesorio
        
        Desemboca en la papila duodenal menor.
        
        Generalmente, se comunica con el conducto pancreático principal.
    - - Dado por venas pancreáticas y ramas de las venas esplénica y mesentérica superior.
    - - Procede de nervios vagos y esplénicos abdominopélvicos (parasimpática) y nervios de T5-T9 (simpática.
- - - - Es el extremo ancho de la vesícula
    - - Drenaje: sinusoides hepáticos
      - Es la porción principal y más grande de la vesícula
    - - Drenaje: venas císticas
      - Es estrecho y se encuentra unido al conducto cístico.
    - - Características
        
        Va del cuello de la vesícula al conducto hepático común
        
        Se mantiene abierto gracias a la mucosa del cuello, conocido como válvula espiral
    - - Irrigación
        
        Arteria cística, rama derecha de la arteria hepática propia, arteria pancreatoduodenal superior posterior y arteria gastroduodenal.
      - Drenaje:
        
        Arteria pancreatoduodenal superior
      - Características
        
        Es el resultado de la unión del conducto cístico y el conducto hepático común.
        
        Desciende posterior al duodeno superior y se sitúa posterior al páncreas
        
        Junto al conducto pancreático principal forma la ampolla de Vater
        
        Su esfínter está formado por músculo circular en el extremo distal del conducto e impide que la bilis entre en el duodeno cuando se contrae
  - - - Funciones
        
        Emulsiona las grasas
        
        Contribuye a la excreción de desecho (como bilirrubina o exceso de colesterol)
        
        Contribuye a la absorción de ácidos grasos, monoglicéridos, colesterol, entre otros, por medio de micelas.
      - Fases de la secreción
        
        Los hepatocitos secretan la porción inicial de la bilis (con ácidos biliares y colesterol), la cual es transportada por canalículos biliares entre hepatocitos
        
        La bilis fluye por los canalículos, tabiques interlobulillares y conductos biliares terminales, hasta llegar a el conducto hepático y colédoco. Aquí ocurre la segunda secreción acuosa con bicarbonato y sodio.
        
        Estos conductos principales transportan la secreción al duodeno o la derivan a la vesícula por el conducto cístico
      - Composición
        
        Agua
        
        Sales biliares
        
        Bilirrubina
        
        Colesterol
        
        Ácidos grasos
        
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      - Estimulación
        
        Colecistocinina: estimula la contracción vesicular y relaja al esfínter de Odi con presencia de productos grasos o proteicos
        
        Estimulación vagal: produce contracciones leves en la vesícula
        
        Secretina: por medio del torrente sanguíneo, estimula la secreción ductal del hígado