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Transtornos de Personalidade, Transtorno de humor - Coggle Diagram

- - - - Insolência/arrogância
      - Sente-se grandioso em relação a si e à importância que possui
      - Acredita ser invejado ou inveja os outros
      - Preocupa-se com pensamentos fantasiosos
      - Possui pouca ou nenhuma empatia
      - Tende a explorar o outro nas relações
      - Busca ou requer muita admiração
      - Acredita ser "especial"
        
        Só quer se relacionar com pessoas igualmente "especiais"
- - - - Duração de semanas a meses
  - - - A duração e a gravidade desses episódios não são suficientes para causar um prejuízo funcional ou uma internação e podem não ser tão facilmente percebido por terceiros.
        
        Duração: semanas
  - - - Dura alguns meses
  - - - A doença costuma ter início no final da adolescência e início da idade adulta.
        
        Possui altas taxas de morbimortalidade, além de prejuízos relevantes para o paciente e a sociedade.
  - - - Humor disfórico alternando com elação do humor; aceleração do pensamento; grandiosidade; ideação suicida; delírios persecutórios; alucinação auditiva; insônia; agitação psicomotora; hipersexualidade.
        
        Também pode ser entendido como: mania ou hipomania + pelo menos 3 sintomas depressivos OU episódio depressivo + 3 sintomas maníacos
        
        Duração de semanas a meses
        
        Os pacientes em estado misto estão em maior risco para comportamento suicida, transtornos ansiosos e transtorno por uso de substâncias.
  - - - Mais comum em países com pessoas de renda elevada; Pessoas divorciadas ou viúvas; A vivência de negligência e/ou traumas na infância; Uso de maconha na adolescência.
    - - História familiar
    - - Sexo feminino
  - - - Objetivo a longo prazo: profilaxia da recorrência
    - - Lítio
        
        Melhor estabilizador de humor na profilaxia do TAB 1. Boa resposta para os quadros de mania e moderado efeito antidepressivo.
        
        A dose do fármaco deve ser titulada de acordo com a litemia (os níveis séricos devem estar entre 0,8 e 1,2 mEq/L)
        
        A litemia deve ser repetida sempre que houver dúvida sobre a eficácia, a toxicidade e a adesão
        
        Contraindicações absolutas: IAM recente; arritmias cardíacas graves; psoríase e insuficiência renal aguda
        
        Efeitos colaterais comuns: tremor fino de membros superiores; náusea; polidipsia; poliúria; ganho de peso e acne. Um quinto dos pacientes a longo prazo pode desenvolver hipotireoidismo
        
        Exames: litemia (estreita faixa terapêutica) e função tireoidiana
      - Ácido valproico
        
        Boa ação antimaníaca e em comorbidades com transtornos ansiosos e por uso de álcool ou outras substâncias
        
        É a primeira opção em alternativa ao lítio na mania aguda
      - Carbamazepina
        
        eficácia maior em manias disfóricas e ciclagem rápida
        
        É opção para casos menos graves
        
        Boa eficácia profilática, mas baixa antidepressiva
      - Lamotrigina
        
        Possui papel adjuvante no tratamento da depressão bipolar e na profilaxia dos episódios depressivos.
        
        Não há evidência sobre prevenção dos episódios maníacos
    - - Nos episódios agudos, costuma-se associar antipsicóticos e estabilizadores do humor
        
        Possuem eficácia comprovada na agitação e hiperatividade maníacas, mas possuem risco de síndrome extrapiramidal e discinesia tardia
        
        Olanzapina, Risperidona, Ziprazidona e Aripiprazol
    - - Devem ser evitados pois podem induzir episódios de mania ou hipomania.
        
        Seu uso é reservado quando as estratégias de primeira linha não são eficazes no tratamento ou na profilaxia dos episódios depressivos.
        
        Quando necessário, optar por ISRS ou Bupropiona
    - - Usados de forma auxiliar no tratamento da insônia, agitação ou comorbidade
    - - Indicada na mania refratária e é a primeira escolha em depressões com estupor grave ou com alto risco de suicídio, assim como nas depressões psicóticas
    - - Psicoeducação; Terapia cognitivo-comportamental (TCC)