Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG THẬN-TIẾT NIỆU - Coggle Diagram

- - - - Đa niệu
        
        Vnước tiểu :
        >2lít/ngày
        
        Nguyên nhân và cơ chế
        
        Ngoài thận
        
        Đái tháo nhạt (Thể trung tâm) -> tuyến yên bị tổn thương -> giảm tiết ADH -> giảm THT nước ở OLG
        
        Đái tháo đường ->Lợi niệu -> tăng kéo nước và cản THT nước
        
        Tại thận
        
        Viêm thận xơ ->Xơ hóa mô kẽ-> giảm cô đặc nước tiểu -> giảm THT Na
        
        Đái tháo nhạt (Thể ngoại biên) -> tổn thương ống thận -> giảm đáp ứng ADH -> giảm THT nước ở OLG
        
        Suy thận mạn gđ đầu -> tăng hđ bù trừ của nephron -> tăng lọc
      - Thiểu niệu
        
        Vnước tiểu:
        <400ml/ngày
        
        Nguyên nhân và cơ chế
        
        Trước thận: do thiếu máu
        
        Tại thận: do giảm lọc
        
        Sau thận: do bế tắc ống thận
      - Vô niệu
        
        V nước tiểu: <100ml/ngày
        
        Nguyên nhân và cơ chế giống thiểu nhưng trầm trọng hơn
    - - Đạm niệu
        
        Lượng protein thải ra: >200mg/ngày
        
        Nguyên nhân và cơ chế
        
        Tổn thương màng lọc cầu thận -> thoát albumin,globulin qua màng
        
        Tổn thương ống thận -> giảm THT của tb ống thận
      - Huyết niệu
        
        3HC/quang trường đầu
        
        Nguyên nhân và cơ chế
        
        Xuất huyết cục bộ(tại thận)
        
        Tổn thương tại nephron
        
        Tổn thương mạch máu rò rỉ và đường tiết niệu
        
        Xuất huyết toàn thân( ngoài thận)
        
        Rối loạn cơ ché cầm máu
      - Trụ niệu
        
        Lượng 1 số chát có nhiều trong lòng ỐT -> đóng vón -> keo -> khối trụ
        
        Các loại trụ niệu
        
        Trụ trong( trụ hyalin): Không có tb, chỉ có protein. Gặp trong albumin/niệu tăng, mất nước nhiều
        
        Trụ mỡ và thể mỡ hình bầu dục: gặp trong HC thận hư
        
        Trụ hồng cầu: chảy máu tại tổ chức thận( dạng HC gai). Gặp trong viêm cầu thận
        
        Trụ bạch cầu, trụ tb biểu mô: bị thoái hóa -> trụ sáp. Gặp trong viêm bể thận, viêm thân lupus,...
        
        Trụ rộng: gặp trong suy thận mạn
  - - - Do gia tăng những chất có chứa nitơ phi protein như ure creatinin, acid uric
    - - Do giảm sản xuất hồng cầu
      - Do mất máu
      - Do tán huyết
    - - Do giảm khả năng thải trừ H+
      - Do giảm cơ chế sản xuất NH4 trên toàn bộ thận
      - Do tế bào ống thận bị tổn thương
  - - - Viêm vi cầu thận cấp
      - Hội chứng thận hư
    - - Ứ đọng Na+ và nước trong cơ thể
      - Co mạch
- - - - Trước thận (chiếm 55%): ảnh hưởng đến lượng máu tưới thận
        
        Giảm thể tích máu
        
        Xuất huyết ồ ạt
        
        Bỏng
        
        Mất nước
        
        Tiêu chảy nặng,..
        
        Cung lượng tim thấp
        
        Bệnh lí cơ tim
        
        Bệnh lí van tim
        
        Tăng áp phổi,..
        
        Thay đổi kháng lực mạch máu của thận
        
        Dãn mạch hệ thống
        
        Co mạch thận
        
        Xơ gan cổ trướng
        
        Thuốc NSAIDS, ACE- inhibitors,..
        
        Cơ chế sinh lí bù trừ
        
        Xuất hiện các cơ chế đáp ứng sinh lí để khắc phục tức khắc khi có sự giảm tưới máu đến thận
      - Tại thận (chiếm 40%): ảnh hưởng chức năng cầu thận và ống thận
        
        Tắc nghẽn mạch máu thận
        
        Tắc nghẽn ĐM
        
        Mãng xơ vữa
        
        Huyết khối
        
        Viêm mạch máu
        
        Tắc nghẽn TM
        
        Huyết khối
        
        Chèn ép
        
        Bệnh lí hệ vi tuần hoàn ở thận hoặc cầu thận
        
        Viêm thận - cầu thận
        
        Viêm mao mạch cầu thận
        
        HC ure máu cao trong tán huyết,..
        
        Hoại tử ống thận cấp tính
        
        Thiếu máu
        
        Độc tố
        
        Viêm thận kẽ
        
        Dị ứng
        
        Nhiễm trùng
        
        Lắng đọng tắt nghẽn ỐT
        
        Acid uric
        
        Myoglobin
        
        Hemoglobin
      - Sau thận(chiếm 5%): tắt nghẽn đường ra
        
        Tắt nghẽn niệu quản (1 hoặc 2 bên): sỏi,..
        
        Tắc nghẽn cổ bàng quang( thường gặp): u tiền liệt tuyến,..
        
        Hẹp niệu đạo
    - - Giai đoạn khởi phát
        
        Độ lọc cầu thận giảm
        
        Rò rỉ dịch lọc
      - Giai đoạn duy trì
        
        Hoại tử tế bào rõ nét và trầm trọng
        
        Vnước tiểu giảm thấp nhất
      - Giai đoạn khôi phục
        
        Khôi phục lại chức năng sau điều trị
  - - - Các bệnh rối loạn hệ thống(nguyên nhân hàng đầu): đái tháo đường, tăng HA
      - Viêm vi cầu thận mạn, thận đa nang, viêm thận kẽ,...
    - - Tăng ure huyết
      - Ứ đọng các chất do thận thải trừ
      - Rối loạn các chất do thận tạo ra
      - Rối loạn các chất nội tiết(hormon)