Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nursing Care for children with Cardiovascular Disease, นางสาวสุกัญญา…
Nursing Care for children
with Cardiovascular Disease
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (Congenital Heart Disease)
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดไม่เขียว (Acyanotic Heart Diseases)
Left to right shunt
Ventricular Septal Defect รูรั่วผนังกั้นหัวใจห้องล่าง
อาการ
เหนื่อยง่ายเวลาดูดนม
หายใจเร็ว
หัวใจโต ทรางอกโป่ง
ตับโต
พัฒนาการเติบโตช้า
ติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยและรุนแรง
Pansystolic murmur
การรักษา
ยา Digitalis
ให้ Lasix
จำกัดน้ำ
สวนหัวใจ
ผ่าตัด
Atrial Septal Defect รูรั่วผนังกั้นหัวใจห้องบน
อาการ
มีเสียง Murmur
เหนื่อยง่าย
โตช้า
อ่อนเพลีย
การรักษา
ยา Digitalis
ให้ Lasix เฝ้าระวังภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
สวนหัวใจ
จำกัดน้ำ
Patent Ductus Arteriosus
การมีรูรั่วระหว่าง aorta กับ Pulmonary artery ทำให้เลืดจากaorta กับ Pulmonary artery และไปยังปอดมากขึ้น
อาการ
น้ำท่วมปอด
เหนื่อยง่าย
หัวใจวาย
ติดเชื้อระบบทางเดินหายใจง่าย
การรักษา
ให้ Indomethacin
S/E ไตวาย ต้อง F/U และ I/O
ผ่าตัด
Obstructive lesions
หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ (Coarctation of Aorta)
ความดันโลหิตต่ำ
ชีพจรเบา
พบความดันโลหิตที่แขนมากกว่าที่ขา
หายใจเร็วง เหนื่อยหอบ
ดูดนมช้า เลี้ยงไม่โต
การรักษา
ผ่าตัด
ทำ Ballon ขยายรอยตีบ
Aortic Stenosis
ได้แก่
Supravulvular stenosis
Vulvular stenosis
Subvulvular stenosis
อาการ
ฟังได้ murmur
เป็นลม (syncope)
เจ็บหน้า (Chest pain)
Exercise intolerance
รักษา โดยทำ
-Balloon
-Aortic valvuloplasty
-Aortic valvotomy
ลิ้นหัวใจหลอดเลือดแดงปอดตีบ (Pulmonary Stenosis)
การรักษา
ตีบแคบเล็กน้อย ไม่ต้องรักษา ไม่จำกัดกิจกรรม F/U เป็นระยะๆ
ตีบแคบปานกลาง (ความดันต่าง>40mmHg)สวนหัวใจถ่าง
ขยายลิ้นหัวใจ / การผ่าตัด
ตีบแคบมาก PGE1+ถ่างขยายลิ้นหัวใจ
โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดที่มีอาการเขียว (Cyanotic Heart Diseases)
Decreased pulmonary blood flow
Tetralogy of Fallot (TOF)
อาการ
เขียวตามริมฝี ปาก เล็บ (cyanosis)
นิ้วปุ้ม (clubbing fingers)
เจริญเติบโตช้า
ขาดออกซิเจนไปเลี้ยงสมองชั่วคราว (hypoxic spells)
แนะนำให้จัดท่าเข่าชิดอก (knee-chest position)หรือนั่งยอง Squatting
การรักษา ToF
ให้ธาตุเหล็ก
ยาคลายการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหัวใจ
การดูแลช่องปากและฟัน
หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หักโหม
ผ่าตัด
ความผิดปกติ
Right ventricular outflow tract (RVOT) obstruction
Right ventricular (RV) hypertrophy
Large ventricular septal defect (VSD)
Overriding aorta
Increased pulmonary blood flow
Transpositions of Great Arteries
อาการ
เขียวมาก
หายใจเหนื่อยหอบ
เหนื่อยง่าย
หอบลึก
การรักษา
การให้ยา Prostaglandin E1
ballon
atrial septostomy
การผ่าตัด
โรคหัวใจภายหลังเกิด (Acquired Heart Disease)
ภาวะหัวใจล้มเหลว Congestive Heart Failure
ข้างขวา
บวม ตาบวม
หัวใจเต้นเร็ว
ตับโต ท้องมาน
น้ำหนักเพิ่มขึ้น
neck vein engorgemen
ข้างซ้าย
หายใจลำบาก
เสียงปอด
crepitation
หอบเหนื่อยเวลาดูดนม
Tachypnea
การดูแล
พร่องออกซิเจน
จัดท่านอนศีรษะสูง
ให้ออกซิเจน
ภาวะน้ำเกิน
ยาขับปัสสาวะ furosemide และ spironodactone
จำกัดน้ำ
ยาขยายหลอดเลือด
หัวใจบบีบตัวไม่ดี
ให้ยา Digitalis
Rheumatic Heart Disease
มักจะเป็นหลังจากมีการติดเชื้อ streptococcus group A
อาการ
มีไข้
ข้ออักเสบ
เลือดออกใต้ผิวหนัง
ผื่นแดง
เยื่อบุหัวใจอักเสบ
กล้ามเนื้อขาอ่อนแรง
การรักษา
รักษาด้วย ATB
หายแล้ว ให้ ATB ต่อ 5 ปี
มีอาการอักเสบไม่รุนแรง ให้ATB 1 ปี
ผ่าตัดลิ้นหัวใจ ให้ATB ตลอดชีวิต
Benzathine
Penicillin
Sulfadiazine
Erythromycin
Kawasaki Disease (KD)
อาการ
Fever
Cervical lymph node
ต่อมน้ำเหลืองที่คอโต แต่ไม่เจ็บ
Rash ผื่นตามตัว แขนขา
ฝ่ามือและฝ่าเท้าบวมแดง
ตาแดง
strawbery tongue
เส้นแดงเลือด
พองโต (aneurysm)
การรักษา
ASA ระยะแรกให้ขนาดสูง 80-100mg/kg/day
IVIG 2 gm/kg iv 10-12 hr
การให้วัคซีนชนิดมีชีวิต (live attenuated vaccine)
ให้ influenza vaccine ในผู้ป่วย Kawasaki ที่รับยา aspirin ระยะยาว
Infective Endocarditis การติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจ
อาการ
มีไข้ต่ำๆ
เหนื่อยล้า (fatigue)
เบื่ออาหาร (anorexia)
(weight loss)
(flu-like symptoms)
ปวดเมื่อย เหงื่ออกตอนหกลางคืน
Roth spots
Janeway lesions
Osler nodes
Black lines
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะ อย่างน้อย 4 สป
ให้ยาขับปัสสาวะ
ดูแลให้ได้รับออกซิเจนเพียงพอ
ติดตามอาการไข้
นางสาวสุกัญญา เส้งสุก 62122301084 เลขที่ 84