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Insuficiência Venosa Crônica - Coggle Diagram
Insuficiência Venosa Crônica
Definição
Anormalidades funcionais nas veias dos MMII, devido a devido à elevação persistente das pressões venosas
Etiologia
Obstrução crônica
Mista
Refluxo
Ausência congênita das valvas venosas (menos comum)
Veias varicosas primárias isoladas
Diagnóstico
Imagem
Flebografia ascedente
Venografia por TC
USG DUPLEX SCAN
Identificar locais de obstrução e refluxo valvar nos sistemas venosos profundo e superficial
primeiro a ser solicitado
Venografia por RNM
TC abdominal e de pelve
USG intravascular
Plestimografia a ar
Clínica
Anamnese
Sensação de peso nas pernas
Fadiga nas pernas, dor e/ou desconforto que se desenvolvem ou pioram no final do dia e ao permanecer na posição ortostática por um período prolongado.
Dor que alívia com a elevação das pernas.
queimação e prurido na pele.
Caimbras - geralmente associada a estase venosa e eczema
Edema que lívia a elevação do MMII, ou ao uso de meias compressivas.
Exame físico
MMII devem ser avaliado em posição ortostática
INSPEÇÃO:
atrofia branca
lipodermatoesclerose
corona flebectática
hiperpigmentação
veias reticulares
.descamação e eczema - típicos de dermatite de estase venosa.
telangectasias
úlceras - cicatrizadas ou ativas
PALPAÇÃO: veias varicosas (diâmetro > 3mm) , edema (uni/bilateral)
Avaliar extensão, o tamanho e o local
veias varicosas primárias geralmente não apresentam edema ou alterações na pele significativa
Edema geralmente com presença do Sinal do cacifo. Inicia em região maleolar, mas pode acometer todo MMII
Classificação
CEAP
ETIOLOGIA
ANATOMIA
CLÍNICA
FISIOPATOLOGIA
PRIMÁRIA:
Alterações venosas ou alterações musculares sem evento ou comorbidades prévias
SECUNDÁRIA:
Síndrome pós trombótica fístula artério venosa
Epidemiologia
7% da população
Úlceras venosas da perna varie de 1% a 2%.
Sexo F > sexo M
Alta taxa de falha terapêutica
Complicações:
Infecção
ulceração venosa
TVP
deposição de hemossiderina - dermatite ocre
lipodermatoesclerose
hemorragia
Tratamento:
Não farmacológico:
uso de meias compressivas uso diário
Farmacológico:
hidratação da pele
sintomáticos: diosmin, pentoxifilina
Cirúrgico:
radiofrequência
escleroterapia laser
safenectomia
Fatores de risco:
obesidade
história familiar de doença venosa aguda ou crônica,
tabagismo em homens
profissão ortostática
Aumento da idade
sexo feminino
aumento daparidade.
TVP
frouxidão ligamentar
VEIAS VARICOSAS:
Diagnóstico:
Clínica
Anamnese
Exame físico
Imagem:
USG DUPLEX SCAN
sensação de peso na perna que piora após longos períodos em ortostatimo.
Classificação:
CEAP
Exame físico:
veias tortuosas dilatas
corona flebectátca
deposição de hemossiderina
DDX:
telangectasias
veias reticulares
Sinais e sintomas:
fadiga
prurido
veias tortuosas dilatas
sensação de peso na perna que piora após longos períodos em ortostatimo.
perna inquietas
câibras
Fatores de risco:
idade avançada
História familiar
SEXO FEMININO
TVP
aumento no número de partos
obesidade
profissão que exige
longos períodos em ortostatismo
Etiologia:
SEXO F
Gestações
Raça
profissão
história previa de TVP + fatores de risco
insuficiência da valva venosa - mais comum
Tratamento:
Tratamento intervencionista:
escleroterapia com espuma
flebectomia
ablação endovenosa
cirurgia por via aberta.
Não farmcaológico:
MEV
Meias compressivas quando o paciente não quiser passar por tratamento intervecionistas ou for contraindicado
Epidemiologia:
Relação com genética
aumentam com a idade
países desenvolvidos, regiões industrializadas
Complicações:
hemorragias
lipodermatoesclerose
insuficiência venosa crônica
úlceração venosa
deposição de hemossiderina
Definição:
As veias varicosas são subcutâneas e permanentemente dilatadas, com 3 mm ou mais de diâmetro quando medidas na posição ortostática; no entanto podem não ser visíveis.
DDX:
Carcinoma de células escamosas (Marjolin
Linfedema
Pioderma gangrenoso
ICC
Sarcoma de Kaposi
doença hepática
úlcera arterial
doença renal
úlcera do pé diabético
Fisiopatologia:
obstrução + incompetência valvar
refluxo -> hipetensão venosa
estase venosa
edema
úlceras
dermatite ocre
inflamação crônica + hipóxia
Clínica:
dor + sensibilidade + eritema > TROMBOFLEBITE SUPERFICIAL
CASO GRAVE: pigmentação, eczema + hipodermatoesclerose, ulceração
Prevenção:
atividade física
perda de peso
cessar tabagismo
evitar a mesma posição por períodos pronlongados
PTS:
Orientações: atividade física, perda de peso, evitar a mesma posição por longos períodos de tempo.
Exame: USG DUPLEX SCAN com mapeamento de MMII
Retorno com exame
HD: IVC classificação clínica C4
Encaminho ao vascular para tratamento invasivo de IVC C4
Presecrevo: hidratação da pele, uso de meias compressivas 3/4 20x30 mmhg (uso diário, colocar pela manhã antes de levantar e retirar apenas a noite). Sintomáticos: dismin se dor 450/50mg 1cp de 12/12h.
