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Cap 22. "Características clínicas y complicaciones médicas" -…
Cap 22.
"Características clínicas y complicaciones médicas"
Los TCA se asocian con:
Morbilidad
Mortalidad
Complicaciones médicas significativas
Anorexia Nerviosa (AN)
Cuando adquiere la enfermedad, los pacientes adquieren aspecto caquéctico y prepuberal.
Hallazgos físicos habituales:
Piel y pelo secos
Intolerancia al frío
Lanugo (crecimiento de vello suave en la cara)
Cianosis de las extremidades
Edema
Amenorrea primaria o secundaria
Los que padecen AN pueden verse con bajo peso.
Complicaciones cardiovasculares:
Hipotensión ortostática
Arritmias cardíacas
Bradicardia
Derrame pericárdico
Complicaciones gastrointestinales
Disminución de la motilidad del intestino delgado
Estreñimiento
Vaciamiento gástrico
Se ha observado con frecuencia una pérdida de hueso y de la densidad mineral ósea.
Osteopenia al principio de la enfermedad y osteoporosis al final de la enfermedad.
Terapia para tratamiento de baja masa ósea:
Sustitución de estrógenos fisiológicos
Factor de crecimiento similar a la insulina I
Anticonceptivos orales
Sustitución androgénica y bisfosfonatos
Densidad ósea en hombres con AN puede ser peor que en mujeres.
Mujeres con AN presentan:
La tiroxina T4 y Triyodotironina T3 bajas o bajas-normales
T3 inversa elevada
Niveles de hormonas tiroides compatibles con síndrome de enfermedad no tiroidea.
TSH normal
Se han descrito casos de hepatopatía grave e insuficienia hepática.
Complicaciones renales:
Disminuye la capacidad concentradora de los riñones
Mayor producción de orina
Insuficiencia renal
Proteinuria y hematuria
Alteraciones hematológicas:
Leucopenia
Trombocitopenia
Anemia
Los pacientes con AN presentan:
Anemia leve, moderada o grave.
Bulimia nerviosa (BN)
Cuando se presentan síntomas, pueden aparecer evidencias clínicas como:
Crecimiento de parótidas
Erosión del esmalte dental con mayor # de caries por el ácido gástrico
Durezas en el dorso de la mano (Signo de Rusell)
Los pacientes con BN pueden pueden presentar quejas gastrointestinales como:
Disfagia
Hematemesis leve (vómitos de sangre)
Dolor de garganta
Esofagitis
Hemorragia subconjuntival
Reflujo gastrointestinal
Los signos de BN son difíciles de detectar porque los pacientes presentan peso normal y un comportamiento a escondidas.
Complicaciones gastrointestinales:
Rotura esofágica
Dilatación o rotura gástrica aguda
Laceración esofágica de Mallory-Weiss
El abuso de laxantes estimulantes puede provocar:
Lesionas en fibras nerviosas de la pared intestinal
El colon se vuelve dependiente de estos estimulantes para la propulsión de materia fecal.
Síndrome de colon irritable
Se produce alcalosis metabólica hipopotasémica hipoclorémica
En pacientes que vomitan y abusan de los diuréticos
Se produce acidosis metabólica hipopotasémica
En pacientes que abusan de laxantes
Pacientes que abusan de la ipecacuana para inducir vómitos
Mayor riesgo de miocardiopatía, muerte súbita e insuficiencia cardíaca congestiva
Mujeres con BN presentan irregularidades menstruales.
Se ha asociado BN y abortos.
Trastorno Alimentario Compulsivo
Ingesta de grandes cantidades de alimentos puede provocar:
Trastornos digestivos tanto superiores como inferiores
Síntomas:
Retraso del vaciamiento gástrico
Hinchazón
Sensación de repleción
Regurgitación ácida
Dolor abdominal
Acidez
Disfagia
Estreñimiento
Heeces duras o muy blandas y acuosas
Tenesmo fecal
Incontinencia fecal
Obstrucción anal
En algunos casos estos atracones dan lugar a:
Sobrepeso
Obesidad
Episodios de exceso de ingesta