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REFLUXO - Coggle Diagram

- - - - Digestão
        
        quebra ou degradação química e mecânica do alimento em partículas menores
      - Secreção
        
        movimento de água, íons e substâncias sintetizadas pelas células epiteliais do LEC para o lúmen do TGI
      - Motilidade
        
        movimento de material ao longo do TGI como resultado da contração muscular
      - Absorção
        
        é o movimento de substâncias do lúmen para o LEC
  - - - os músculos circulares contraem o segmento apical. essa contração empurra o bolo para frente até o segmento receptor, onde os músculos encontram-se relaxados.
        
        despolarização
  - - - o alimento ingerido fica armazenado no estômago, onde é misturado à secreções (formando o quimo) e passa em quantidades controladas para o intestino
    - - a mistura do bolo alimentar com as secreções gástricas é responsável por digerir esse bolo
    - - o ambiente hostil do estômago é responsável por defender o corpo de microrganismos que tentem invadir através do TGI
    - - Gastrina
      - Secreção ácida
      - Secreção enzimática
      - Secreção parácrina
- - - - consiste em esôfago, estômago e intestino (delgado e grosso)
  - - - Cárdia
        
        Abertura superior do estômago
      - Fundo
        
        parte superior dilatada
      - Corpo
        
        região entre o fundo e o antro
      - Antro
        
        região afunilada de saída do estômago
- - - - Medidas comportamentais + IBP 4 a 8 semanas 2x ao dia
        
        Persistência dos sintomas
        
        EDA
  - - - Manometria
      - Phmetria
      - Pesquisa de refluxo não ácido
    - - Medidas comportamentais + IBP 4 a 8 semanas dose padrão
    - - Medidas comportamentais + IBP 4 a 8 semanas dose dupla
- - - - O grau da inflamação causada no esôfago pelo refluxo depende da acidez do conteúdo do estômago e da quantidade de ácido que entra em contato com a mucosa do esôfago, podendo causar uma doença chamada esofagite, porque o revestimento do estômago o protege contra os efeitos de seus próprios ácidos, mas o esôfago não possui essas características, sofrendo uma sensação desconfortável de queimação, chamada azia.
  - - - A barreira antirrefluxo, formada pelos esfíncteres esofágicos inferior (interno) e externo.
      - Os mecanismos de depuração ou “clareamento” intraluminal, a exemplo do peristaltismo, da ação da gravidade e da própria neutralização do conteúdo ácido pela saliva.
      - Os mecanismos de resistência normalmente presentes no epitélio esofágico (muco, bicarbonato, junções intercelulares firmes, suprimento sanguíneo).
      - A falha da barreira antirrefluxo – seja pela hipomotilidade esofágica ou pela hipotonia do esfíncter esofágico inferior (EEI) – combinada ao refluxo do conteúdo duodeno-gastroesofágico lesa a mucosa do esôfago por ação da composição ácida do material gástrico ou até mesmo por meio de enzimas proteolíticas provenientes do conteúdo duodenal (sais biliares e enzimas pancreáticas).
- - - - Inflamação do esôfago (esofagite)
      - Úlceras (feridas abertas) do esôfago (esofagite erosiva)
      - Estreitamento do esôfago (estenose esofágica)
      - Células anormais no esôfago que podem se tornar cancerosas (consulte Câncer de esôfago )
    - - Hernia de hiato
      - obesidade
      - gravidez
      - tabagismo
      - diabetes
      - Diminuição da saliva – A saliva que tem um pH alcalino ajuda a neutralizar e a limpar o ácido do esófago, reduzindo a probabilidade de haver inflamação da mucosa provocada pelo ácido;
      - Doenças do tecido conjuntivo e doenças que aumentem a secreção de ácido no estômago.
        Alguns alimentos como por exemplo os citrinos, o chocolate, os derivados do tomate, a cafeína e o álcool provocam relaxamento do esfíncter esofágico inferior e agravam o refluxo
- - - - Alterações microscópicas frequentes, pouco específicas
      - Apenas 30% apresentarão alterações macroscópicas de esofagite erosiva
      - DRGE maior de 5 anos e fatores de risco para Barrett
      - Classificação esofagite erosiva
    - - Avalia neuromotricidade
    - - Cateter gátrico via nasal com sensor de Ph
      - Ausência de alterações sugestivas na EDA