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REFLUXO GASTROESOFÁGICO - Coggle Diagram

- - - - Erosão do esmalte dentário
    - - Irritação da gargnta , sensação de globus
    - - Rouquidão, granuloma de corda vocal
    - - Sinusite crônica, otite média
    - - Tosse crônica, broncoespasmo,pneumonite aspirativa
- - - - Embora podendo cursar com condições ameaçadoras à vida, como as crises de apnéia, o refluxo fisiológico te, na maior parte doa casos, evolução satisfatória, sem comprometimento do crescimento e desenvolvimento da criança.
- - - - Anti-inflamatórios não esteroides e ácido acetilsalicílico;
- - - - Principal método
    - - DRGE = índice de De Meester > 14,7
    - - Não diagnostica DRGE mas é importante para auxiliar no planejamento cirúrgico
- - - - Fatores que possam prejudicar a competência dos mecanismos anti–RGE (anatômicosou não), favorecem a ocorrência de Relax amentos transitórios do esfíncter esofagiano inferior (RTEEI), ou seja, o relaxamento não relacionado com a deglutição, predispõe ao RGE. Várias substâncias afetam a pressão do EEI: a colecistocinina (CCK) após a ingestão de gorduras; outros neurotransmissores estão envolvidos, entre os quais se destacam o óxido nítrico (ON) e o peptídio intestinal vasoativo (VIP). O comprimento total e o comprimento abdominal do ElE são outros parâmetros usados para avaliar a função do EEI, e que são valorizados quando estão diminuídos.
        
        A partir do nascimento, observa-se aumento gradativo da pressão do esfíncter esofageano inferior – EEI. Por volta dos 2 meses, esta atinge o valor pressórico observado em adultos. Alterações em vários mecanismos anti-RGE permitem que os episódios de RGE ocasionem a DRGE, entre os quais; depuração insuficiente e tamponamento do ácido pela salivação, esvaziamento gástrico retardado, anormalidades na cicatrização epitelial do esôfago, diminuição dos reflexos neurais de proteção do trato digestivo e sistema respiratório.
        
        A distensão gástrica ou acomodação inadequada do fundo gástrico, principalmente após as refeições, também aumentam a ocorrência dos RTEEI. O sono, pela redução de salivação, do tônus do EEI e deglutição, bem como a postura deitada nas crianças pequenas podem ser fatores agravantes que aumentam igualmente o número dos RTEEI.
  - - - A resistência intrínseca da mucosa é
        constituída pela defesa pré-epitelial (muco), defesa epitelial (junções
        intercelulares firmes, que dificultam a retrodifusão de íons, e substâncias
        tamponadoras intersticiais) e defesa
        pós-epitelial (suprimento sanguíneo,
        responsável pelo aporte de oxigênio e nutrientes e pela remoção de metabólitos), normalmente presentes no
        epitélio esofágico.
        
        A esofagite ocorre quando os fatores de defesa são nomeados como fatores agressivos sendo o conteúdo duodenal (bile e secreções) o principal correlacionado de maior agressividade
        para a mucosa do esôfago, através da ação das enzimas proteolíticas que
        potencializam a lesão provocada pelo ácido.
        
        Nos recém-nascidos internado em
        unidades de terapia intensiva, utilização de sondas naso ou orogástricas comprometem a competência EEI, levando também à ocorrência de
        refluxo. Além disso, características da própria dieta são capazes de influenciar na velocidade de esvaziamento gástrico e favorecer o refluxo.
- - - - O peritônio tem um trajeto confuso que requer visualização para um entendimento completo, então estude o material abaixo, para evitar que você fique confuso.
      - O estômago está localizado dentro da cavidade abdominal em uma pequena área chamada de leito do estômago, na qual o estômago se encontra quando o corpo está numa posição de supina ou deitado de barriga para cima. Ele abrange várias regiões do abdome, incluindo a epigástrica, umbilical, hipocôndrio esquerdo e flanco esquerdo.
        
        O estômago é formado por várias partes anatômicas importantes. As quatro principais divisões do estômago são: cárdia, fundo, corpo e piloro. Como o nome indica, a cárdia circunda o orifício cárdico, que é a abertura entre o esôfago e o estômago. É a primeira parte do estômago que comida que ingerimos alcança, representando a região de entrada. O fundo é a dilatação superior do estômago, que está localizada superiormente a um plano horizontal a nível do orifício cárdico.
        
        corpo gástrico, que é a maior parte do órgão. E finalmente, a parte pilórica, que representa a saída do estômago, passando o conteúdo alimentar dali para o duodeno. O piloro ainda é dividido em duas áreas distintas - o antro pilórico conectado ao estômago e o canal pilórico, conectado ao duodeno. O conteúdo do canal pilórico entra no duodeno via orifício pilórico, que tem sua abertura e fechamento controlados pelo esfíncter pilórico (piloro), uma camada circular de musculatura lisa.
  - - - O quimo passa para o duodeno através do orifício pilórico por um processo chamado peristalse gástrica. Por ser um órgão muscular, o estômago pode se distender bastante, acumulando algo entre 2 e 3 litros de comida.
        
        Além da digestão, este órgão também está envolvido em uma pequena parte da absorção. Especificamente, ele pode absorver água, cafeína e uma pequena proporção de etanol ingerido.
        
        O estômago também tem papel no controle da secreção e na mobilidade do trato digestório através da secreção de vários hormônios, como a gastrina, colecistoquinina, secretina e peptídeo inibitório gástrico. A digestão mecânica e química envolve muito mais do que a simples exposição da comida ao ácido clorídrico e sua agitação mecânica.
- - - - Ranitidina, Nizatidina, Cimetidina, Famotidina.
    - - Hidróxido de Alumínio e/ou Magnésio
    - - Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprasol, etc.
    - - Não são mais indicados de rotina
      - Bromoprida, Domperidona, etc.
  - - - Gorduras, cítricos, café, chocolate, bebida alcoólicas, etc.
    - - Agachar, fazer abdominais, usar roupas e cintos apertados etc.
    - - Anticolinérgicos.