Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO (DRGE), esofago-41 - Coggle Diagram

- - - - Aumenta volume e pressão gástrica
    - - Hérnia de hiato (O EEI fica deslocado para o interior do tórax e não pode mas ser protegido pela crura diafragmática); Obesidade; gravidez; alcoolismo; tabagismo.
  - - - Regurgitação
    - - esôfago abdominal curto; EEI menor comprimento e tônus; ângulo de His obtuso; peristalse imatura; menor produção salivar; decúbito horizontal predominante.
    - - Não tem prejuízo no ganho ponderal
      - Amadurecimento das mecanismos de antirrefluxo; Modificação postural; alimentação pastosa ou sólida.
- - - - Devendo-se modificar o volume e a frequência da alimentação de acordo com a idade e o peso para evitar excessos
    - - crianças com refluxo em aleitamento materno exclusivo podem se beneficiar do uso de leite ordenhado engrossado com espessantes à base de alfarroba (é uma vagem que provém da árvore Ceratonia siliqua, mais conhecida como alfarrobeira, originária de países mediterrâneos. Dessa vagem, são retiradas sementes que são torradas e moídas, gerando uma farinha que é naturalmente doce e possui gosto bastante similar ao do cacau)
      - O leite materno não deve ser engrossado de forma "caseira" com cereais ou amido, pois existem amilases no leite materno.
      - Portanto, o manejo de primeira linha é não farmacológico
  - - - Bloqueadores do receptor H2 de histamina (ex: ranitidina)
      - OBS: Os IBP tem seu uso controverso em crianças e não foram validados para pacientes com menos de 1 ano de vida.
        
        O uso de procinéticos (estimulação a motilidade gastro-intestinal) não é rotina, pois não há evidências de benefício
        
        A cirurgia antirrefluxo fica como opção para os casos muito graves e refratários