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REFLUXO GASTROESOFÁGICO E GASTRITE, REFLUXO GASTROESOFÁGICO, GASTRITE,…
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REFLUXO GASTROESOFÁGICO
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ANATOMIA
Esôfago
- Tubo muscular colabável de aproximadamente 25cm de comp. e 2cm de diâmetro.
- Encontra-se posteriormente a traqueia. Começa na extremidade inferior da faringe e vai até o estômago.
- Constrição esofágica: Junção faringoesofágica
- Constrição broncoaortica: cruzamento com o arco aorta
- Constrição diafragmática: hiato esofágico
Estômago
- É um alargamento do canal alimentar em formato de J, localizado diretamente inferior ao diafragma no abdome.
- Liga o esôfago ao duodeno.
- O estômago é composto por quatro partes principais: a cárdia, fundo gástrico, corpo gástrico e a parte pilórica.
- Cárdia: Circunda a abertura do esôfago ao estômago.
- Fundo gástrico: Parte superior dilatada.
- Corpo gástrico: Parte principal do estômago, fica entre o fundo e o antropiloro.
- Parte pilórica: região afunilada de saída do estômago.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Pirose (azia)
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O sintoma piora quando o indivíduo inclina o corpo abaixo da cintura ou se deita e frequente mente é aliviado na posição sentada ereta
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Os antiácidos conferem alívio imediato, ainda que transitório.
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O refluxo do conteúdo gástrico também pode causar sinais e sintomas respiratórios como asma, tosse crônica e laringite, mas é importante ressaltar a causa desses sintomas geralmente é multifatorial, além do diagnóstico de DRGE.
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DIAGNÓSTICO
Endoscopia com biópsia
O endoscopista irá examinar o esôfago e extrair uma amostra do tecido para exame. Este procedimento pode ajudar a identificar complicações e podem dar suporte ao diagnóstico de DRGE.
pHmetria esofágica
O exame é solicitado para avaliar a presença de ácido no esôfago (refluxo) bem como o tempo em que o ácido permanece em contato com a mucosa esofágica durante o período de 24 horas
A pHmetria é indicada para definir o padrão do refluxo, que pode ser dos tipos:
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manometria
Durante este procedimento de diagnóstico, será posicionado um cateter no esôfago e solicitando o movimento de engolir algumas vezes.
O sistema de manometria detecta e registra as pressões resultantes destas ações, e estas pressões serão analisadas pelo médico. O procedimento completo leva aproximadamente 10 minutos.
TRATAMENTO
RGE fisiológico do lactente, o tratamento com medicamentos é desnecessário
orientação de medidas posturais,
dietéticas e ambientais, que, quando adotadas, proporcionam melhora
do quadroem 70% dos bebês com
RGE
ORIENTAÇÕES DIETÉTICAS
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Fracionamento da dieta
Oferecer um menor
volume, mas com maior
frequência, para diminuir o conteúdo gástrico.
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Apenas nos casos de DRGE(doença do refluxo gastroesofágico), a terapêutica pode incluir, principalmente duas classes de medicamentos
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EMBRIOLOGIA DO ESTOMAGO
• O intestino primitivo é formado por três
segmentos: anterior, médio e posterior
• O intestino anterior origina a faringe, o esôfago, o estômago, a primeira porção do intestino delgado (o duodeno), o pâncreas, o fígado e a vesícula biliar.
• O estômago é formado como uma dilatação fusiforme cuja borda dorsal cresce com mais rapidez que a borda ventral e forma a curvatura maior.
• O estômago está unido à parede abdominal posterior pelo mesentério dorsal. Pela frente, o estômago está unido à parede abdominal anterior pelo mesentério ventral.
• No segundo mês, a mucosa gástrica apresenta dobras e fossetas gástricas. Os tipos celulares diferenciam-se no período fetal, e a secreção de ácido clorídrico inicia pouco antes do nascimento.
GASTRITE
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Epidemiologia
- Sua predominância está associada a colonização pela bactéria Helicobacter pylori, que chega a infectar ceda de metade da população mundial.
- Sua prevalência aumenta com a idade e é praticamente igual em homens e mulheres.
Definição
Gastrite Aguda
É um processo inflamatório agudo da mucosa, de natureza transitória. A inflamação pode causar vômitos, dor e hemorragia, assim como ulceração nos casos graves
A gastrite aguda está associada mais comumente aos compostos irritativos locais, AINE (como AAS), álcool ou toxinas bacterianas. Uremia, tratamento com quimioterápicos para câncer e radioterapia do estômago também causam gastrite aguda.
A gastrite aguda é um distúrbio autolimitado, com recuperação e cicatrização completas dentro de alguns dias depois da eliminação da condição ou do agente desencadeante.
Gastrite Crônica
Caracteriza-se pela inexistência de erosões visíveis macroscopicamente e pela existência de alterações inflamatórias crônicas que, por fim, acarretam atrofia do epitélio glandular do estômago.
Existe uma relação entre gastrite crônica e o desenvolvimento de úlceras pépticas e carcinoma do estômago. Os tipos de gastrite crônica são:
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TRATAMENTO
Clínico:
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2) Aspirina e AINEs devem ser suspensos, se possível;
3) evitar o tabagismo, pois diminui a velocidade de cicatrização da lesão;
4) evitar álcool, pois aumenta a probabilidade de hemorragia digestiva;
5) evitar café, pois estimula a secreção de ácido.
Farmacológico:
- Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs), esses fármacos ligam-se a bomba de prótons e inibem os tipos de secreção de ácido que os secretagogos produzem.
- Antagonistas do Receptor H2, por possuírem uma estrutura similar à histamina, acabam por bloquear os receptores H2 das células parietais de forma competitiva, as quais normalmente estimulam a produção de suco gástrico
Tratamento Cirúrgico:
1) Intratabilidade: Mais comum em pacientes que não podem suspender o AINE, que o H. pylori não consegue ser erradicado ou que não ocorreu cicatrização da úlcera após 12 semanas;
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MANIFESTAÇOES CLÍNICAS
Se a pessoa tiver sintomas, eles podem incluir:
Dor ou desconforto abdominal, geralmente na região central superior
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Se a gastrite causar hemorragia gástrica, é possível que a pessoa:
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