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Entrevista diagnóstica con niños y adolescentes Karla Lorenzana Aragón…
Entrevista diagnóstica con niños y adolescentes
Karla Lorenzana Aragón A01651752
Introducción a la técnica
Intercambio de información entre el clínico y el cliente para implenetar, planificar o evaluar un tratamiento . Se suele entrevistar tanto a padres como al niño, es recomendable que sean entrevistas separadas aunque en algún punto es bueno juntarlos para observar interacciones.
Los desacuerdos pueden resultar útiles porque podemos ver el problema desde distintos ángulos.
Sesgos
Representatividad heurística
Sesgo confirmatorio.
Ilusión de correlación.
Disponibilidad heurística.
Exceso de importancia de la información inicial.
Falacia de conjunción.
Ilusión de aprendizaje.
Decisiones con información parcial.
Combinación de la información a la medida.
Habilidades
Habilidades del proceso.
Habilidades del contenido
Habilidades cognitivas.
Consideraciones evolutivas en la entrevista con niños y adolescentes
Capacidad de atender, en la memoria y el lenguaje expresivo y comprensivo; es necesario tener flexibilidad de interrogación.
Algunos niños no recuerdan antes de los 8 años y otros antes de los 3.
Hay que motivar a la persona a acordarse, entre más esfuerzo, mayor posibilidad de que la memoria trabaje.
Concepto de sí mismo:
identificación visual y descripción física
características psicológicas y comparaciones sociales
descripciones más abstractas, basadas en constructos psicológicos, características, creencias y valores.
Cognición social:
7 y 8 años; capacidad de pensar sobre lo que otros piensan de uno mismo. Entre 8 y 11 años hay términos más precisos y abstractos para describir a los otros.
Atención:
persistencia en tareas que les interesan.
Se le tiene que explicar que va a pasar en la entrevista para que el niño no esté desorientado
Sinceridad:
A partir de los 3-4 años los niños empiezan a mentir deliberadamente para evitar castigos o consecuencias negativas; a los 5 años ya saben que está mal mentir y para los niños mentir es una tarea difícil porque tienen que esconder emociones.
Lenguaje:
Instrumento a través del cual se llevará a cabo la entrevista. El desarrollo del lenguaje se completa alrededor de los 4 años y medio, un poco antes que el lenguaje comprensivo y expresivo.
Vocabulario
-Una palabra puede significar diferentes cosas para ambas partes
-Evitar introducir términos nuevos
-Tener cuidado con palabras como: venir/ir, aquí/allí, un/el…
-Evitar términos complicados, jerga clínica
-No hacer referencias cronológicas vagas (hace unas semanas, algún rato…)
Sintáxis
Usar frases con sujeto, verbo y predicado
Colocar la pregunta principal al inicio
No hacer preguntas negativas
Preguntar un solo concepto por pregunta
No ser ambiguo
Pragmática
Entender que los grupos culturales tienen normas diferentes al conversar con figuras de autoridad y extraños.
Ser tolerante y no interrumpir
En la entrevista ir de lo general a lo particular
Comprensión de emociones
Reconocen y expresan primero felicidad
Identifican tempranamente la tristeza, enfado y dolor o daño, pero las pueden confundir.
3 años → los niños tienen una idea general de sí mismos y de los demás, saben comunicar emociones sencillas en situaciones cotidianas.
5 años → no comprenden que dos sentimientos pueden ocurrir juntos.
7 años → creen que pueden experimentar dos emociones al mismo tiempo siempre y cuando se dirijan al mismo objetivo.
8 → pueden experimentar dos emociones del mismo sentido (positivo o negativo) si los objetivos de la emoción son diferentes.
10 años → aprecian emociones de sentido opuesto dirigidas al mismo objetivo
11 años → entiende que puede experimentar sentimientos positivos y negativos sobre la misma persona al mismo tiempo.
Tipos de preguntas
Fáciles de comprender
No debe conducir al niño a una respuesta en particular
Preguntas abiertas
Preguntas cerradas
Combinar preguntas abiertas y cerradas
Fiabilidad y validez de la entrevista diagnóstica
Es más alta en:
sujetos sin problemas o con problemas muy graves
muestras clínicas
muestras con alta prevalencia de trastornos
Es baja en:
las preguntas son complejas, poco claras y largas
Hay juicios en las preguntas
Tiene más de un concepto la pregunta
Las entrevistas diagnósticas estructuradas
Instrumentos que permiten tener datos sobre la prevalencia en los trastornos, factores de riesgo y protección y otros datos epidemiológicos.
El principal objetivo es eliminar la → variabilidad de la información
Protocolo en el que se aplican una serie de pautas para llevar a cabo la entrevista, hace años se utilizaba una recolección por lápiz y papel en la actualidad son datos que están computarizados.
Entrevistas basadas en el entrevistado y entrevistas basadas en el entrevistador
entrevistas basadas en el entrevistado (estructurada)
Pueden aplicarlas personas que no tienen extensa formación clínica pero sí en la entrevista, es un entrenamiento de 2 o 3 días, no hace ningún juicio clínico, solamente lee las preguntas textualmente y registrar respuestas, no puede dar ningún tipo de información al entrevistado → existen versiones autoadministradas
entrevistas basadas en el entrevistador (semiestructurada)
La diferencia aquí es que el entrevistado elige qué preguntar, sobre la lista que ya tiene, hay juicios clínicos, pero siempre tiene una lista de definiciones claras sobre qué pregunta el ítem o de qué va,
Estructura general del protocolo de entrevista diagnóstica
Áreas generales de un protocolo de entrevista diagnóstica
Antes de la entrevista:
Lugar donde se realiza la entrevista, no tener distractores (juguetes) ya que podría ser difícil quitarlos
Vestir de un modo que no intimide al niño, evitar la bata blanca.
Tratar de hacer la entrevista en un momento idóneo para el niño, en el que no haya tenido que dejar algo que le gusta como un entrenamiento o que no tenga hambre para que la cooperación no se vea afectada.
Acordar la confidencialidad. La única excepción para romperla es la necesidad de proteger a alguien
Introducción
Presentación del entrevistador
Propósito de la entrevista
Normas de confidencialidad
Reglas de la entrevista
Solicitar colaboracion del niño
Pedir consentimiento de grabación
Informar dónde estarán sus padres durante la entrevista
Iniciar entrevista a través del resumen de la información que ya se tiene sobre el niño y el rapport
Delimitación de la conducta problema
Establecer la conducta problema mediante evaluación sistemática
Conocer sus características: frecuencia, duración, intensidad…
**Frecuencia
¿Cada cuánto ocurre?
Duración
¿Desde cuándo ocurre?
Intensidad**
Cuando ocurre ¿Como es de importante?
Precipitantes y circunstancias en las que ocurre
¿Qué pasa antes?
Consecuencias
¿Ocasiona problemas con tu familia/amigos/en la escuela?
Actitudes hacia el problema
¿Qué hacen tus padres/tus amigos/tus profesores/tú cuando tienes este problema?
Motivo de consulta
¿Hay algo en lo que creas que te pueda ayudar?
Historia del problema
Establecer factores causales que han contribuido a la aparición del problema
Identificar los tratamientos anteriores
¿Pasó algo importante antes de que empezaras a tener este problema?
Observaciones
Registrar la percepción del entrevistador sobre el estado mental y físico del niño.
Apariencia general
Habla/ Lenguaje
Conducta motriz
Comunicación
Orientación
Memoria, atención y concentración
Pensamiento y percepción
Afecto/ emoción
Actitud durante la entrevista
Historía personal
En esta sección, los mejores informadores van a ser los padres o las personas que hayan ejercido ese rol.
Desarrollo biológico, psicológico, social, emocional, intelectual, acontecimientos, historia familiar, amistades, intereses, etc.
Funcionamiento Actual
Conocer cuál es el impacto de la sintomatología presente en la vida cotidiana del niño.
Fin de la entrevista
Resumir los temas más importantes
Comprobar si hay otros temas adicionales
Proporcionar refuerzo al niño por su colaboración
Diagnóstico
Una vez recopilada la información, se está en condiciones de emitir un diagnóstico sobre las dificultades del niño.
Comunicación de los resultados
Comunicar tanto al niño como a los padres, en términos comprensibles, las conclusiones a las que se ha llegado y las propuestas de intervención.