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Suicídio, Alunos: Fernanda Vendramini Rosal Ana Luiza Araujo …

- - - - Os distúrbios cerebelares podem ocorrer associados às malformações congênitas, às doenças infecciosas e às neopasias vasculares
        
        Ataxia
        
        São movimentos sem coordenação. A marcha atáxica é vacilante e o paciente abre as pernas para aumentar sua base de equilíbrio.
        
        Esse é um dos principais sintomas de doença cerebelar.
        
        Diametria
        
        É a falta do controle da amplitude do movimento, ou seja, ocorre a ausência de previsão para até onde o movimento irá.
        
        Também é conhecida como “passar do ponto”. A dismetria e a ataxia podem indicar lesões espinocerebelares.
        
        Disdiacotocinesia
        
        É a incapacidade da realização de movimentos rápidos e alternados.
        
        Quando solicitado ao paciente que vire a mão para cima e para baixo rapidamente, ele realiza movimentos atrapalhados e desarmônicos em vez de pronar e supinar a mão.
        
        Disartria
        
        Caracteriza-se pela incapacidade de articular palavras corretamente.
        
        O paciente fala palavras erradas e forma frases inapropriadas, demonstrando falha na progressão ao falar. Com isso, a vocalização torna-se confusa e por vezes ininteligível.
        
        Tremor intencional
        
        É o movimento rítmico, oscilatório, alternado de um membro ao se aproximar de um alvo.
        
        Ele é resultante da falha do sistema cerbelar em suavizar os movimentos. Também é conhecido como tremor de ação.
        
        Nistagmo
        
        É o tremor do globo ocular. Ocorre de modo involuntário quando o paciente tenta fixar o olhar em um dos lados do campo visual.
        
        Como resultado, os olhos executam movimentos rápidos e trêmulos e sem fixação duradoura.
    - - Essas síndromes, como dito anteriormente, são geralmente classificadas de acordo com a divisão funcional do cerebelo:
        
        Síndrome do vestíbulocerebelar
        
        o paciente apresenta a ataxia, na qual sua marcha fica com a base de apoio alargada (ele precisa abrir bastante as pernas para manter o equilíbrio e simultaneamente manter o olhar voltado para os pés).
        
        a propriocepção fica alterada (ocorre a perda do equilíbrio também com os olhos fechados).
        
        se o paciente estiver deitado, a coordenação dos movimentos é praticamente normal.
        
        nistagmo cerebelar ou tremor do globo ocular também é observada. A hipotonia não é caracterítica das síndromes vestíbulocerebelares.
        
        Síndrome do Cerebrocerebelo
        
        a característica mais marcante é a dificuldade de progredir harmonicamente e homogeneamente entre movimentos, o que leva à uma sucessão desorganizada deles.
        
        Quanto à falha na função temporizadora, o paciente apresenta a incapacidade de coordenar quando deverá iniciar e interromper um movimento complexo.
        
        Como resultado, ações como escrever, correr e conversar ficam prejudicadas.
        
        Espinocerebelo
        
        Lesões no espinocerebelo são caracterizadas pela ataxia nos membros, pelo nistagmo cerebelar e pela fala arrastada. Adicionalmente, há a dismetria devido a redução na cronologia do movimento.
        
        Por conseguinte, ocorre o “passar do ponto”, resultando em movimentos que vão além do desejado pelo paciente, o que corresponde à falha do sistema de amortecimento cerebelar.
        
        Movimentos balísticos afetados
  - - - Manutenção da postura e equilíbrio
        
        Aferência: informações advindas da parte vestibular do ouvido interno (equilíbrio e postura básica)
        
        Eferência: células de purkinje, são enviadas informações para neurônios dos núcleos vestibulares medial e lateral. Destes, o núcleo lateral acaba por modular os tratos vestibuloespinhais lateral e medial, responsáveis pelo controle muscular axial e extensor dos membros.
    - - Propriocepção inconsciente
        
        Trato Espinocerebelar Anterior Suas fibras são ativadas principalmente pelos sinais motores que chegam à medula pelo trato corticoespinhal, o que permite avaliar o grau de atividade desse trato
        
        Trato Espinocerebelar Posterior: emite sinais sensoriais que permitem avaliar o grau de contração muscular, e a tensão das cápsulas articulares e tendões. A conexão eferente se dá através do trato interpósito rubroespinhal e via interpósitotálamo-cortical
    - - Aprendizagem motora
        
        Aferência: O trato córtico-ponto-cerebelar carrega informações das áreas motoras e não motoras do córtex cerebral, que chegam ao cerebelo pelo pedúnculo cerebelar médio e comunicam-se com o núcleo denteado, estimulando-o
        
        Eferência: ocorre via dento-tálamo-cortical: as informações dirigidas ao trato corticoespinhal, em sua origem, modulando-o
  - - - Diferenciar alterações cerebelares de corticais
    - - AVE
      - Neoplasias
      - Mal formações congênitas
    - - Síndromes metabólicas
      - Intoxicação
      - Infecções
- - - - cocaína
      - quadro clínico
        
        hipertensão arterial
        
        taquipneia
        
        taquicardia
        
        hipertermia
        
        xerostomia
        
        midríase
        
        alterações comportamentais
        
        ansiedade, pânico, delírios, alucinações
    - - quadro clínico
        
        miose
        
        taquicardia
        
        depressão respiratória
        
        estupor
        
        coma
      - antagonista
        
        naloxona
    - - álcool, benzodiazepínicos
      - fisiopatologia
        
        benzodiazepínicos potencializam atividade inibitória do GABA em todo o neuroeixo
        
        benzodiazepínico se liga ao receptor gabaérgico
        
        canais de Cl se abrem
        
        hiperpolarização da membrana celular
        
        redução da excitabilidade dos neurônios
        
        depressão generalizada dos reflexos medulares e do sistema ativador reticular
        
        3 more items...
      - quadro clínico
        
        hipotensão
        
        bradicardia
        
        depressão respiratória
        
        há maior risco quando há potencialização dos efeitos pela associação de substâncias