Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Congenital Heart Disease - Coggle Diagram

- - - - มักแสดงอาการ หรือ ได้ยินเสียง murmur เมื่ออายุ 6-8 สัปดาห์
      - มักมีอาการหอบเหนื่อย มีการติดเชื้อทางเดิน หายใจบ่อยและรุนแรง
      - มักมีการเจริญเติบโตช้า
    - - -Admit ให้ยาควบคุมอาการ
        
        Diuretic furosemide +- spironolactone
        
        Inotropic Digoxin
        
        Vasodilation ACEI
      - ผ่าตัดหรือรักษาทางสวนหัวใจ
    - - ความต้านทานในหลอดเลือดปอดเพิ่มขึ้น
        ความดันเลือดในปอดสูงขึ้น
      - เลือดกลับเข้าสู่
        หัวใจด้านซ้ายเพิ่มขึ้น
      - หัวใจห้องล่างขวา
        รับเลือดได้มากขึ้น
      - การปิดรูรั่ว คือ การผ่าตัด การสวนหัวใจ
      - มีภาวะแทรกซ้อน เช่น PAH, AR, subaortic stenosis, PS, IE
    - - ความต้านทานในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ความดันเลือดในปอดสูงขึ้น
      - หัวใจห้องบนและล่าง
        ขวารับเลือดได้มากขึ้น
      - เลือดกลับเข้าสู่หัวใจด้านซ้ายมากขึ้น
      - ASD
        อายุน้อยกว่า 2 ปี มักไม่มีอาการแสดงชัดเจน
        
        ในเด็กโต→ผอม เหนื่อยง่ายเวลาออกแรง เจ็บหน้าอก
        
        ผู้ใหญ่→เหนื่อยง่าย แน่นหน้าอก หายใจไม่สุดหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
        
        หัวใจมีเสียง systolic ejection murmur บริเวณ Left Upper sternal border
      - การคงอยู่ของหลอดเลือดแดงที่เชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่ทั้งสอง Patent Ductus Arteriosus
        
        ความต้านทานในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น,ความดันในปอดเพิ่มขึ้น,เลือดไปเลี้ยงปอดได้มากขึ้น,เลือดกลับเข้าสู่หัวใจด้านซ้ายสูงขึ้น
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ขนาดเล็กไม่มีอาการ
        
        ขนาดใหญ่ มักมีอาการ 6-8 สัปดาห์หลังคลอด* หัวใจวาย ดูดนมแล้วเหนื่อย ดูดนาน มีเหงื่อออกมาก ปอดอักเสบ/ ติดเชื้อบ่อย เลี้ยงไม่โต
        
        Management PDA
        
        การใช้ยา Indomethacin (preterm)
        
        ขนาดใหญ่ & HF รักษาด้วยยา
        
        ทุกราย ต้องปิด PDA
        ขนาด <3.5 mm. ใช ้การสวนหัวใจ การผ่าตัด
  - - - รายที่มีอาการรุนแรง เส้นเลือดมักมีขนาดเล็กด้วต้องอาศัย PDA เลือดไปเลี้ยงส่วนล่างเพียงพอ
      - ถ้าเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ HF acidemia ส่วนใหญ่มีความผิดปกติอิื่นร่วมด้วย เช่น VSD
      - ถ้าบีบน้อย อาจไม่มีอาการ
      - Management
        
        รายที่มี HT ใช้ยาควบคุมความดัน
        
        รายที่มี HF ให้ยาควบคุมอาการ
        
        ในทารก PGE1 เพื่อชะลอการปิด PDA
        
        การแก้ไขรอยตีบ ได้แก่ การสวนหัวใจเพื่อถ่างขยาย/การผ่าตัด
      - อาการ
        
        น้อย-ปานกลาง: ไม่มีอาการ ฟังได้ murmur
        
        รุนแรง : เป็นลม (syncope), เจ็บหน้าอก(Chest pain), Exercise intolerance
        : CHF
      - การรักษา Aortic stenosis (AS)
        
        ตีบแคบเล็กน้อย ไม่ต้องรักษา ไม่จำกัดกิจกรรม F/U เป็นระยะๆ
        
        ตีบแคบปานกลาง (ความดันต่าง>40mmHg) >ส่วนหัวใจถ่างขยายลิ้นหัวใจ / การผ่าตัด
        
        ตีบแคบมาก มีอาการตั้งแต่แรกเกิด >PGE1+ถ่างขยายลิ้น หัวใจ
- - - - Pul. Vascular Obstruction, Pulmonary Atresia
      - Tricuspid Atresia
      - Ebstein’s Anomaly of the tricuspid value
      - Persistent truncus
        arteriosus type IV
    - - เขียวตามริมฝีปาก เล็บ (cyanosis) ความรุนแรง อายุที่เริ่ม มีอาการเขียวขึ้นกับปริมาณเลือดที่ไปปอด
      - นิ้วปุ้ม (clubbing fingers) มักพบในรายที่มีอาการเขียวนานเกิน 1-2 ปีขึ้นไป
      - เหนื่อยง่าย เนื่องจากออกซิเจนในเลือดไปเลี้ยงร่างกายน้อยลง อาจพบพัฒนาการด้านกล้ามเนื้อมัดใหญ่ล่าช้า
      - เจริญเติบโตช้า ไม่ชัดเจนเท่ากลุ่มที่มี HF แต่เหนื่อยง่าย ทำให้กินได้น้อย
      - ภาวะขาดออกซิเจนไปเลี้ยงสมองชั่วคราว (hypoxic spells) พบบ่อย เกิดจากการลดลงของเลือดไปฟอกที่ ปอดกะทันหัน มักเกิดได้เองตอนตื่นนอน เกิดเวลาร้องไห้มาก เบ่งถ่ายอุจจาระ อาบน้ำอุ่น ๆ
    - - แบบประคับประคอง
        
        การให้ธาตุเหล็ก
        
        ยาคลายการหดเกร็งของกลา้มเนื้อัวัใจ ยาต้านเบต้า เช่น propranolol
        
        การดูแลช่องปากและฟัน
        
        หลีกเลี่ยงกิจกรรมทีหักโหม
      - การผ่าตัด
        
        การผ่าตัดช่วยเหลือ
        
        การผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติ
  - - - Total Anomalous pul.
        venous drainage
      - Common Atrium
      - Persistent truncus
        arteriosus type I, II, III
    - - อาการและอาการแสดง
        
        กลุ่มนี้จะเขียวไม่มาก มีลักษณะของภาวะหัวใจวาย: หายใจเร็ว เหนื่อยง่าย เหงื่อออกมาก เลี้ยงไม่โต ตับ โต หัวใจเต้นเร็ว จะไม่มีอาการ hypoxic spells นิ้วจะปุ้มไม่มาก พัฒนาการด้านที่ใช้กล้ามเนื้อจะช้ากว่าปกติ
      - การรักษา
        
        รักษาภาวะหัวใจวาย การผ่าตัด ชั่วคราว; pulmonary artery banding แก้ไขทั้งหมด
      - ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย
        
        ฝีในสมอง
        
        ความดันเลือดในปอดสูงถาวร
        
        ติดเชื้อในหัวใจ
    - - อาการและอาการแสดง
        
        เขียวมาก
        
        เหนื่อยง่าย
        
        อาการของภาวะหัวใจวาย มากน้อยขึ้นกับช่องทางปนกัน ของเลือดดำ และเลือดแดง
      - การรักษา
        
        การให้ยา Prostaglandin E1(PGE1) ช่วยเปิดหลอดเลือดให้มีการปนกันของเลือดดำและเลือดแดง
        
        การขยายช่องทางติดต่อระหว่าง หัวใจห้องบนด้วยบอลลูน(ballon atrial septostomy)