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SUICÍDIO, Participantes: Imelda Pedreira, Giovanna Amorim, Larissa…

- - - - Fossa posterior
        
        Abaixo do tentório do cerebelo
    - - Similar à do cérebro, contém o córtex com dobras, substância branca e estruturas nucleares profundas
    - - coordenar e estabilizar o movimento
      - importante na manutenção do equilíbrio
    - - as doenças cerebelares podem causar pobreza na coordenação, fala desarticulada e desequilíbrio na marcha
      - As lesões na linha mediana tendem a causar mais problemas na marcha
  - - - Pode ser causada por astrocitoma cerebelar, esclerose múltipla e acidente vascular cerebral.
        
        Ocorre alteração principalmente nos movimentos das extremidades distais, e com maior frequência em braços e mãos o que pernas e pés, e nos movimentos finos.
        
        É caracterizada pela presença de dismetria, dissinergia, disdiadococinesia, e hipotonia. Nistagmo também é comum.
        
        Alterações da postura e da marcha não são tão exuberantes, mas podem ocorrer leves oscilações e queda para o lado da lesão.
  - - - Degeneração cerebelar alcoólica
      - Meduloblastoma
    - - ataxia de marcha, base ampliada, dificuldade em andar em fila indiana e dificuldade de realizar curvas
        
        Movimentos anteroposteriores, nistagmo e disartria
  - - - As ataxias sensoriais ocorrem devido à falha na transmissão da propriocepção ou informação sensorial de posição para o SNC; perda de força e alterações sensoriais podem simular uma ataxia motora, e alterações na propriocepção podem piorar bastante os sintomas de ataxia cerebelar.
        
        A falha pode surgir de distúrbios que afetam os nervos periféricos, a medula vertebral ou os tratos de entrada cerebelar.
      - O exame sensorial em um paciente com marcha ou movimentos instáveis deve incluir testes de posição ou vibração (colunas posteriores).
        
        Na avaliação dos reflexos de tendões profundos, pode-se verificar assimetria ou espasticidade que podem sugerir um diagnóstico alternativo.
        
        A lesão cerebelar aguda pode resultar em hipotonia muscular por alguns dias ou semanas
  - - - Etiologias
        
        Desordem genética
        
        Ataxias Espinocerebelares
        
        Intoxicação
        
        Fenitoína
        
        Tumor
        
        Síndrome Paraneoplásica
      - Sintomas
        
        Somatório das síndromes vermiana e hemisférica
  - - - ACIDENTAL ou TENTATIVA de SUICÍDIO
      - Principais sintomas associados são
        
        Rebaixamento do nível de consciência;
        
        Depressão respiratória, sem que haja alterações dos parâmetros vitais.
        
        OBS: em alguns casos pode levar ao coma, principalmente quando associado a outras drogas depressoras do SNC.
        
        O diagnóstico é feito pela história clínica - considera o tempo de exposição do paciente à droga e a dosagem consumida. E também pela identificação de metabólitos de benzodiazepínicos na urina ou seus níveis séricos.
        
        Exame Físico Neurológico demonstra
        
        Sonolência excessiva
        
        Diplopia
        
        Ataxia
        
        Disartria
        
        Hiporreflexia
        
        O tratamento é introduzido através do manejo inicial que inclui:
        
        Monitorização das funções vitais
        
        Oxigenioterapia
        
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        BZD de ação muito curta, nunca induzir vômitos.
        
        BZD de ação longa, induzir vômitos somente em poucos minutos da ingestão.
        
        P/ paciente Consciente com intoxicação pequena/média → Carvão Ativado,via oral, pode ser feito na dose de 1g/kg.
        
        Paciente inconsciente e/ou superdosagem: lavagem gástrica com intubação prévia para prevenir aspiração.
        
        PARA BLOQUEIO DA AÇÃO DOS BENZODIAZEPÍNICOS → Flumazenil, dose inicial de 0,1 a 0,2 mg IV em 15 a 30 segundos, podendo ser repetida se houver necessidade (dose máxima até 1 mg).
    - - Os medicamentos BENZODIAZEPÍNICOS é uma das maiores causas de intoxicação medicamentosa no Brasil.
- - - - Baixo baixo: a pessoa pensa de forma vaga, não tem planos de se mata
        
        Grave risco: a pessoa tem plano definido, tem meios para fazêlo e planeja fazê-lo prontamente, e/ou tentou suicídio recentemente, e/ou tentou várias vezes em um curto espaço de tempo
      - Médio risco: a pessoa pensa e tem planos suicidas, mas não pretende cometer imediatamente
- - - - Fatores Neuroquímicos
        
        Pode estar relacionada com a informação cromossômica para a síntese e secreção de serotonina. O sexo feminino tem um nível médio mais elevado de serotonina cerebral que o sexo masculino, e menor incidência de suicídio
        
        Pacientes deprimidos com níveis baixos de ácido 5-hidroxindelacético (derivado da Serotonina); Altos níveis de 17 hidrocortiscoteróides urinário
      - Problemas familiares, perda dos pais, separação, frequentes brigas e discussões, não ter espaço dentro de casa para expressar suas emoções ou não se sentir amado e compreendido pelo companheiro no relacionamento
    - - Suicídio altruísta: aqueles cometidos em benefício de outros para aliviar a carga de alguém que tem de cuidá-los, um modo de recuperar a honra.
        
        Suicídio egoísta: o sentimento de não estar integrado no convívio, não ter lugar na sociedade
    - - Depressão: sentimentos de solidão e tristeza são mais intensos, assim como a sensação de que esse sentimento não tem solução. Não costuma ser espontâneo ou impulsivo
        
        Bullying: prática sistemática e repetitiva de atos de violência física e psicológica, tais como intimidação, humilhação, xingamentos e agressão física, de uma pessoa ou grupo contra um indivíduo, comum na infância e na adolescência
        
        Para alivio de pressões externas como cobranças sociais, culpa, remorso, depressão, ansiedade, medo, fracasso, humilhação
      - Usuário de drogas, alcoolismo, em casos de HIV, em perdas de membros, perda da visão, gravidez na adolescência,múltiplas internações
- - - - 4) ideação suicida
        
        5) comportamento autoagressivo sem intenção de morrer
        
        6) automutilação não intencional
        
        7) automutilação com intenção suicida desconhecida