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Paracoccidioidomicose, TTO:, inalação, pulmonar
febre
adenomegalia
…
Paracoccidioidomicose
Crônica
-
-
grave
3 ou +:
- perda ponderal >10%
- intenso acom. pulmonar
- acom. de outros gânglios
- títulos de Ac elevados
-
Residual
Sequelas
inflamação granulomatosa
- fibroblastos e citocinas
- colágeno e fibrose
-
-
-
-
TTO:
Forma grave:
- Anfotericina B
IV, 2-4sem
- dps: Itraconazol ou
SMX-TMP por 18-24m
Forma leve e moderada
- Itraconazol 200mg/d por 9-18m
Crianças e segunda opção p/
adultos: SMX-TMP
inalação
Risco:
- contato c/ solo
- estrogênio protetor
- pulmonar
- febre
- adenomegalia
menor que a aguda
asa de borboleta
(bilateral, para-hilar,
simétrico, poupa 1/3 inf)
- febre
- hepatoesplenomegalia
- adenomegalia (pode
fistulizar e supurar)
- manifest digestiva
- lesão de pele e
osteoarticular
- perda de peso
- anorexia
-
- tosse c/ ou s/ expectoração
e dispneia
- sialorreia, odinofagia, rouquidão
- lesão muc oral/nasal
- lesão cutânea
- adenomegalia cervical ou geral
- hepatoesplenomegalia ou
tumoração abdominal
-
outros achados na imagem:
contraste em anel no encefalo (igual a neurotoxo), aumento bilateral das adrenais, cavitação subpleural, ...
lesões cutâneas são polimorfas
(preferência cabeça, pescoço, peitoral e perinasal)
-
-
obs: contraindicação à anfo B
Diagnóstico:
- EMD: padrão-ouro
(amostra de estomatite
moriforme > escarro > LBA)
- Cultivo: demora
(escarro/LBA)
- Histopatologia (biópsia da estomatites/aspirado
de linfonodos)
- sorologia (imuno/ELISA):
dificil (sangue)
-
