Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Neonatal jaundice - Coggle Diagram
Neonatal jaundice
ชนิด
สรีรภาพ
เป็นที่มีบิลิรูบินในเลือดสูงที่ไม่มีอาการของโรค หรืออาการผิดปกติอื่นๆ นอกจากอาการ เหลือง ทารกมักมีอาการเหลืองเมื่ออายุ 2-3 วัน ซึ่งค่าภาวะบิลิรูบินสูงจะเพิ่มขึ้นสูงสุดในวันที่ 3-4 ในทารกเกิดครบกำหนดบิลิรูบินจะไม่สูงเกิน15มก./ดล.และทารกที่ดื่มนมมารดาจะมีค่าบิลิรูบินสูงกว่าทารก ที่ดื่มนมผสมบิลิรูบินจะลดลงเมื่อเริ่มต้นเข้าวันที่ 5-7การที่มีบิลิรูบินในเลือดสูง เชื่อว่าเกิดดจากความล่าช้า ในการเปลี่ยนบิลิรูบินและการขับออกเมื่อเทียบกบขณะอยู่ ในครรภ์
พยาธิสภาพ
เป็นภาวะที่มีบิลิรูบินในเลือดสูงมากผิดปกติ สังเกตเห็นอาการเหลืองได้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังเกิดตรวจพบระดับบิลิรูบินในเลือดจากสายสะดือมาเกิน 3มก./ดล. หรือบิลิรูบินในเลือดหลังเกิดภายใน 24 ชัวโมง สูงเกิน5มก./ดล.
-
นํ้านมมารดา
- จากการได้รับนมน้อย มีอาหารผ่านลําไส้น้อย การขับถ่ายก็จะน้อยลงด้วย มีผลทําให้การดูดกลับของบิลิรูบินมากขึ้นเกิดภาวะบิลิรูบินเพิ่มสูงขึ้นได้ มักมีอาการเหลืองให้เห็นเมื่อทารกอายุ 2-วัน และอาการ จะลดน้อยลงเมื่อทารกดูดนมดีขึ้น นํ้านมมารดามีมากขึ้น โดยทัวไป อาการจะดีขึ้นภายใน 1 สัปดาห์
- จากส่วนประกอบในนํ้านมมารดานํ้านมมารดามีสารชนิดหนึ่งที่ขัดขวการทําหน้าที่ของตับในการเปลี่ยนบิลิรูบินรวมทั้งกรดไขมันอิสระและฮอร์โมนบางตัวนอกจากจะขัดขวางการทําหน้าที่ของตับแล้ว ยังเพิ่มการดูดซึมกลับของ บิลิรูบิน ทําให้ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงได้ ซึ่งภาวะที่ทารกมีระดับบิลิรูบินในเลือดจากการดื่มนมมารดามักมีอาการเหลืองเมื่ออายุมากเกิน1สัปดาห์ไปแล้ว และมีอาการอยู่นานจนทารกอายุ ประมาณ 4-8 สัปดาห์ แต่อาการไม่ค่อยรุนแรง ส่วนมากไม่ต้องการรักษา อาจต้องการเพียงแต่การกระตุ้นให้ทารกดูดนมให้บ่อยขึ้นทุก 2-3 ชัวโมง จะช่วยให้นํ้านมไหลดีขึ้น
-
อาการ
-
-
-
-
- จุดเลือดตามตัวหรือมีรอยเลือดออกบนผิวหนัง
สาเหตุ
- มีการสร้างบิลิรูบินเพิ่มขึ้นกว่าปกติจากภาวะต่างๆจากการที่มีการทําลายเม็ดเลือดแดง
-
-
-
-
-
1.6 มีการดูดซึมกลับของบิลิรูบินจากลําไส้เพิ่มขึ้นจากภาวะต่าง ๆ
เช่น ภาวะลําไส้อุดตัน มีการตีบของกระเพาะอาหารส่วนไพรอลัส Meconium Plug เป็นต้น
-
- มีการกําจัดบิลิรูบินได้น้อยลงจากท่อนํ้าอุดตัน
การขาดเอนไซม์บางชนิดแต่กำเนิด ภาวะขาดธัยรอยด์ฮอร์โมนแต่กำเนิด การได้รับยาบาง ชนิดที่แย่งจับอัลบูมินในเลือด
เช่น ซาลิวัยเลต ซัลนาไมด์ เป็นต้น
- มีการสร้างบิลิรูบินเพิ่มร่วมกับการกําจัดบิลิรูบินได้น้อยลง
-
การวินิจฉัยโรค
ประวัติการคลอด ประวัติภาวะตัวเหลืองในครรภ์ก่อนหรือในครอบครัว ประวัติมารดาเป็นเบาหวาน ประวัติแท้งบุตรบ่อยๆ การติดเชื้อของมารดาขณะตั้งครรภ์ การใช้ยาของ มารดา และภาวะพร่องเอนไซม์G- 6PD เป็นต้น
-
-
-