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Insuficiência Venosa e Tromboses Venosa, Acadêmicos: Ada Betelli, Amanda…

- - - - provocado
        
        pela deficiência de válvulas nas veias
  - - - genética
    - - flebite ou tromboflebite
        
        é:
        
        o nome dado à inflamação de uma veia superficial
        
        que:
        
        gera a formação de um trombo (coágulo)
  - - - afetam:
        
        veias superficiais de calibre baixo
        
        corresponde a
        
        10% do retorno venoso
    - - afetam:
        
        veias profundas de calibres maiores
        
        corresponde a
        
        90% do retorno venoso
- - - - Lesão Endotelial
        
        é
        
        trombogênica
        
        pela ativação da cascata de coagulação
        
        ocorre
        
        no endotélio vascular
        
        que não é uma camada em contato com a luz do vaso
        
        mas que possui
        
        ação anti-trombos
        
        1 more item...
        
        que realiza
        
        uma barreira entre
        
        o sangue e a matriz celular
        
        que em condições normais
        
        mantém as plaquetas inativas
        
        impedindo
        
        1 more item...
        
        tem como
        
        etiologias principais
        
        traumas (iatrogênicos ou não),
        radiação, infecção, drogas, lesões térmicas, citocinas e anticorpos
      - Estase Sanguínea
        
        ocorre
        
        independente de outros fatores
        
        na alteração do fluxo anormal do sangue
        
        podendo ocorrer
        
        nas câmaras cardíacas,leito arterial ou venoso
        
        1 more item...
        
        caracteriza-se
        
        com a ocorrência de alterações nesse fluxo, seja por uma turbulência ou por estase sanguínea
        
        no qual
        
        o fluxo laminar é interrompido
        
        e
        
        1 more item...
        
        ativam
        
        1 more item...
      - Hipercoagulabilidade
        
        ou chamadas de
        
        Trombofilias
        
        podem ser
        
        de origem genética ou adquirida
        
        Genética
        
        1 more item...
        
        Adquirida
        
        1 more item...
    - - com etiologia por
        
        Lesão endotelial
        
        decorrente de acessos centrais, marca-passos ou drogas injetáveis
        
        Síndrome da Veia cava
        
        que ocorre
        
        a compressão da veia cava superior
        
        causando
        
        edema facial, veias do pescoço dilatadas e rubor facial)
        
        1 more item...
        
        Na trombos Venosa Profunda
        
        a etiologia
        
        nas cúspides das valvas venosas
        
        evoluindo
        
        Os trombos para trombina, fibrina e hemácias, com relativamente poucas plaquetas (trombo vermelho);
        
        1 more item...
- - - - caracteriza-se
        
        Por lesão nas veias da perna que impede que o sangue flua normalmente
    - - consiste em
        
        insuficiência venosa crônica decorrente de um coágulo de sangue nas veias
    - - Classe 0
        
        Não visível ou palpável sinais de doença venosa
      - Classe 1
        
        Telengectasias
        
        são
        
        dilatações intradérmicas das veias
        
        cujo
        
        diâmetro estimado é de aproximadamente 1mm
        
        veias reticulares
        
        são
        
        dilatações subdérmicas das veias
        
        cujo
        
        diâmetro estimado é de aproximadamente 4 mm
      - Classe 2
        
        Veias varicosas
        
        são
        
        de localização subcutânea, palpáveis, acima de 4mm
      - Classe 3
        
        Edema
      - Classe 4
        
        Pigmentação, eczema e lipodermoesclerose
      - Classe 5
        
        Úlcera varicosa cicatrizada
      - Classe 6
        
        Úlcera varicosa aberta
  - - - caracteriza-se
        
        Pela coagulação do sangue em uma veia profunda de um membro, em geral de panturrilha, coxa ou pelve
    - - caracteriza-se
        
        ficam sequelas no interior das veias, destruindo a estrutura das válvulas durante o processo de dissolução do coágulo natural
    - - Quanto à localização
        
        Venosos
        
        Cardíacos
        
        Capilares
        
        Arteriais
      - Quanto ao efeito de interrupção do fluxo sangüíneo
        
        Oclusivos ou ocludentes
        
        Canalizado
        
        Murais, parietais, ou semi-ocludentes
      - Quanto à estrutura
        
        Trombos vermelhos, ou "de coagulação"
        
        Trombos brancos ou "de conglutinação"
        
        Trombos hialinos
        
        Trombos mistos
      - Quanto à presença de infecção
        
        Séptico
        
        Asséptico
- - - - Cuidado de ferimentos
      - Compressão
        
        Com uso de
        
        Faixas compressoras
        
        Meias de compressão
        
        Dispositivos de compressão pneumática
      - Elevação das pernas
        
        diminui a pressão nas veias
        
        E deve
        
        Ser feita por 30 minutos ou mais, ao menos três vezes ao dia
    - - Não melhoram a insuficiência venosa crônica
        
        Embora
        
        O enxerto de pele seja o último recurso
        
        Para
        
        Úlceras que não foram curadas por outros métodos
        
        No entanto
        
        1 more item...
  - - - Tem 3 objetivos
        
        Reduzir as chances de recorrência da trombose
        
        Impedir que o coágulo sanguíneo avance para outras regiões do corpo
        
        E assim
        
        Evitar possíveis complicações
        
        Impedir o crescimento do coágulo sanguíneo
    - - Existem medicamentos e outras formas de complementar o tratamento
        
        Como
        
        Heparina
        
        Utilizado para
        
        Casos mais graves de tromboses e também de embolia pulmonar
        
        Inserção de filtros na maior veia do abdômen
        
        Para
        
        Impedir que os coágulos sanguíneos se desloquem para os pulmões
        
        Diluidores do sangue
        
        Meias de compressão
        
        Para
        
        Melhorar o edema causado pela trombose
- - - - trombose venosa iliofemoral maciça acarreta oclusão venosa quase total,
        
        o membro inferior torna-se isquêmica, extremamente dolorosa e cianótica.
        
        porque o retorno venoso é ocluído ou o edema maciço interrompe o fluxo sanguíneo.
        
        Gangrena venosa pode se desenvolver.
    - - raramente se desenvolve em coágulos venosos.
        
        Tromboflebite supurativa (séptica), uma infecção bacteriana de uma veia superficial periférica,
        
        compreende infecção e coagulação que, em geral, é causada por cateterismo venoso.
    - - uma complicação rara da trombose venosa profunda durante a gestação
        
        as pernas tornam-se leitosas.
        
        o edema pode aumentar a pressão dos tecidos moles
        
        acima da pressão de perfusão capilar resultando em isquemia do tecido e gangrena úmida.
  - - - é a insuficiência venosa crônica sintomática após trombose venosa profunda.
    - - consiste em hiperpigmentação castanho-avermelhada, induração, ectasia venosa,
        
        lipodermatosclerose (paniculite subcutânea fibrosante) e úlceras de estase venosa.
    - - podem se desenvolver espontaneamente ou depois de escoriação ou lesão da pele afetada.
- - - - As medidas físicas compreendem uso de meias elásticas de compressão gradativa e de dispositivos de compressão pneumática
        
        O incentivo à deambulação é uma profilaxia importante para os pacientes internados
        
        Algumas medicações anticoagulantes foram desenvolvidas recentemente, como fondaparinaux, que resultou em diminuição de 47% do risco relativo de TVP, e anticoagulantes orais como o rivaroxabam
        
        um inibidor específico do fator Xa ativado
  - - - A compressão do membro inferior pela insuflação seqüencial de cuffs
    - - Indicado em situações
        especiais, por exemplo o, naqueles com contra-indicação para profilaxia farmacológica e com alto risco de TEP
    - - Seu efeito anticoagulante
        baseia-se no fato de interagir com a antitrombina III, promovendo alteração na sua conformação estrutural
        
        O qual acelera sua capacidade em inativar várias enzimas da cascata da coagulação
        
        fator XIIa, fator XIa, fator IXa, fator Xa
        e fator IIa (trombina)
    - - Reduz a adesividade e a agregação plaquetária
- - - - Avaliação médica
        
        Baseando-se
        
        Na aparência e os sintomas relatados
      - E as vezes ultrassonografia
        
        Das
        
        Pernas
        
        Para confirmar
        
        Se o edema não é causado por trombose venosa
  - - - Se faz um exame clinico
        
        Com base nos sintomas de cada paciente
        
        Para confirmar
        
        Pode solicitar alguns exames
        
        Venografia
        
        Eco Color Doppler
        
        Exame de sangue
        
        Tomografia e ressonância magnética
        
        Ultrassonografia