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Les organes lors de la grossesse - Coggle Diagram
Les organes lors de la grossesse
Placenta
Anatomie
2 membranes : chorion et amnios
Face maternelle:
plaque basale
fixée à la muqueuse utérine -> cotylédons
Face fœtale :
plaque choriale
recouverte par l’amnios, insertion cordon
1/5ème du poids du fœtus
met en relation les 2 circulations sans communication direct, sans se mélanger
chambre inter villeuse -> lieu des échanges
notion de barrière placentaire = paroi des villosités choriales
Embryologie
a partir du trophoblaste
2 couches:
Couche interne: cytotrophoblaste
Couche externe: syncytiotrophoblaste
Physiologie: les échanges fœto-maternels
mécanisme:
transport passif -> dans les 2 sens, équilibre des concentrations
transport actif -> dans sens contrraire au gradient de concentration
transport vésiculaire -> passage des grosses particules
hormones ne traversent pas la barrière placentaire
fonction respiratoire
: apport O2 et évacuation CO2 vers la mère, échange gazeux dans la chambre intervilleuse
fonction nutritive
: apports de nutriments
fonction excrétrice
: avec élimination des déchets (urée)
fonction endocrine
: sécrétion d'hormone -> stéroïdes (œstrogènes et progestérone) et protéiques (HCG et HPL)
fonction filtre et protectrice
: role protecteur réel mais incomplet
médicaments (site: crat): plupart arrêté
bactéries, parasites: passage en fonction terme de la grossesse
virus: passent la barrière placentaire ++, risque tératogène ou FCS, VIH -> recherche ces virus
autres substances: enzymes, hématies foetales, immunoglobulines et anticorps, autres substance toxiques
Généralité
Trait d’union entre organisme maternel et fœtal
Indispensable au bon déroulement de la grossesse
-> Placenta = unité « foeto-placento-maternelle »
organe unique "particulier"
situé en dehors du corps du foetus
Durée de vie programmée : 39 semaines
Formé de tissu maternel (endomètre) et embryonnaire (trophoblaste)
Propre métabolisme: système d'hormone et transformation de molécules d'origine maternelle
Physiopathologie
Syndromes vasculo-rénaux = HTA
Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
Hématome rétro-placentaire
Placenta praevia
Imcompatibilités foeto-maternelles
Dépassement de terme
Les membranes amniotiques
Membranes
accolées, constituent la paroi du sac amniotique
amnios
: mb interne ( contact avec foetus)
chorion
: mb externe (adhérence à la caduque)
participe aux échanges foeto-maternels
barrière aux agents infectieux
secrètent les éléments du vernix caseosa (liquide autour du bébé quand il naît)
Physiopathologie
RPM (Rupture prématuré de la poche des eaux) pendant grossesse -> risque prématurité, risque infectieux++, risque pulmonaire si au 2ème trimestre
RPM avant le début du W chez une femme à terme -> risque infectieux ++ et déclenchement artificiel du W
Le liquide amniotique
Rôle
facilite les mouvements du fœtus
maintien forme utérine et espace nécessaire au dvmt osseux
dvmt et maturation pulmonaire : déplissement des alvéoles
protection contre les chocs
thermorégulation
rôle bactériostatique
protection du cordon contre effets des contractions utérines
Composition
95% d’eau
Glucides, lipides, enzymes, électrolytes, hormones et cellules fœtales
Renouvellement rapide en 3 heures
Volume
environ 1 L à terme et baisse physiologique en fin de G
Oligoamnios si < 250 ml : malformations rénales et du tractus urinaire, retard de croissance intra-utérin
Hydramnios si > 2 litres : malformations digestives (atrésie œsophage, du duodénum), diabète…
Définition
= liquide clair et stérile contenu dans le sac ovulaire
produit par: urine fœtales, sécrétions broncho-pulmonaires et transsudation
résorption par: déglutition fœtale, passage à travers cordon, peau et membranes
Intérêt physiopathologique +++
Quantité en lien avec le bien-être fœtal
Quantité mesurable par échographie -> suivi des GàR
Signe de malformation fœtale: oligoamnios ou hydramnios
Diagnostic prénatal -> amniocentèse
présence de cellules cutanées fœtales dans le LA
caryotype foetal par amniocentèse (suspicion de malformation chromosomique)
Si RPM : écoulement vaginal de LA
Le cordon ombilical
Anatomie
3 vaisseaux sanguins: 2 artères et une veine
gelée de Wharton: tissu de soutien qui entour vaisseaux
pas de nerf
chute cordon entre 7 et 20 jours après naissance
Anomalies
insertion vellamenteuse du cordon (se vide du sang au moment de la rupture du placenta)
Nœud du cordon
art ombilicale unique (a qu'un vaisseau)
circulaire et bretelle (cordon au tour du cou, 1 bébé sur 2)
procidence du cordon (sort de la vulve de la mère, césarienne++)
Définition
tige conjonctivo-vasculaire engainée par l'amnios
reliant la face fœtale du placenta à l’ombilic de l’enfant
rôle de transmetteur entre le placenta et le fœtus
longueur : environ 50 cm
diamètre : 1,5 cm
Utilités
peut être ponctionné ou cathétérisé
In utero -> DPN : exsanguinotransfusion in utero, prélèvements sanguins
à la naissance: pH au sang du cordon, Gr Rhésus,
sérodiagnostic, autres prélèvements et réanimation néonatale avec pose d’un KTVO