Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

COVID-19 - Coggle Diagram

- - - - เพื่อป้องกันภาวะเเทรกซ้อนจากภาวะ Hypophosphatemia
    - - 1.ไม่มีอาการของภาวะ Hypophosphatemia ได้แก่ มือสั่น ชา Reflex ลดลง ซึม หมดสติ ชัก เบื่ออาหารกลื่นลำบาก กล้ามเนื้ออ่อนเเรง หัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - 2.ผลเลือด Hypophosphatemia = 2.5-4.5 mg/dl
    - - 1.สังเกตอาการเเละอาการเเสดงของภาวะ Hypophosphatemia
      - 2.ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง โดยเฉพาะอัตราการเต้นของชีพจร เเละการหายใจ
      - 3.ดูเเลให้ Bed rest
      - 4.เเนะนำให้ทำกิจวัตรประจำวันบนเตียง เพื่อลดการเกิดอุบัติเหตุ
      - 5.ดูเเลให้ยา phosphate solution 30 ml Oral po bid ตามเเผนการรักษาเเพทย์
      - 6.ติดตามผล Phosp้orus
      - 7.ติดตามอาการเเละอาการเเสดง
    - - ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ไม่มีอาการมือสั่น ไม่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนเเรง ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผล serum Phosphorus = 2.4 mg/dl
  - - - เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะ hyponatremia
    - - เพื่อป้องการเกิดภาวะเเทรกซ้อนจากภาวะ hyponatremia เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง ชัก สับสน คลื้นไส้อาเจียน ปวดท้อง ระดับความรู้สึกตัวลดลง เป็นต้น
      - ค่า Na อยู่ในระดับปกติ 136-145 mmol/L
    - - 1.ประเมินอาการเเละอาการเเสดงของภาวะ hyponatremia
      - 2.ติดตามสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
      - 3.ติดตามค่าออกซิเจนในร่างกาย ทุก 4 ชั่วโมง
      - 4.ดูเเลให้ได้รับ 0.9 % NSS 1,000 ml IV 120 ml/hr ตามแผนการรักษของาแพทย์
      - 5.บันทึกและประเมินสารน้ำเข้า-ออกจากร่างกายทุก 8 ชั่วโมง
      - 6.ติดตามผล Electrolytes
      - 7.แนะนำผู้ป่วยทานอาหารให้เพียงพอ
      - 8.ติดตามอาการเเละอาการเเสดง
    - - ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี มีอาการอ่อนเพลียเล็กน้อย ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน ไม่มีระดับความรู้สึกตัวลดลง
        Na=136 mmol/L
  - - - S : ผู้ป่วยบอกว่า “มีอาการหายใจไม่เต็มอิ่ม เหนื่อยเวลาไปเข้าห้องน้ำ”
      - O :
        
        ผู้ป่วยหายใจเหนื่อย RR=22-24 ครั้ง/นาที
        
        ขณะหายใจ On Mask c bac 8 LPM SpO2 = 96- 99 %
        
        ผู้ป่วยหายใจ. On O2 Mask C bac 8 LPM
        
        ขณะหายใจ Room air SpO2 = 92-95 %
        
        CXR พบ Multifocal patchy and ground glass infiltrations in both lungs suggest pneumonia
    - - เพื่อป้องกันการเกิดภาวะเนื้อเยื่อพร่องออกซิเจน
    - - 1.ไม่มีอาการของภาวะพร่องออกซิเจนได้แก่ หายใจหอบเหนื่อย หรือภาวะ cyanosis
      - 2.RR 16-20 ครั้ง/นาที
      - 3.SpO2 95-100%
    - - 1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะพร่องออซิกเจน
      - 2.ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษาได้แก่ O2 mask c bag 8 LPM keep SpO2 >=95%
      - 3.แนะนำให้นอนศีรษะสูง 30-45 องศา
      - 4.แนะนำให้ผู้ป่วยนอนตะแคงหรือนอนท่า Prone position เพื่อให้เลือดหล่อเลี้ยงปลายปอดได้ดี
      - 5.ประเมินสัญญาณชีพทุก 4ชั่วโมง
      - 6.ติดตามค่าออกซิเจนในเลือด ทุก 4 ชั่วโมง
      - 7.ติดตามผล Chest X-ray
      - 8.ติดตามอาการเปลี่ยนแปลงของภาวะเนื้อเยื่อพร่องออกซิเจน
    - - ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี หายใจ. On O2mask C bac 8 LPM O2sat =95-99 % RR = 22-24 / min ผล CXR ยังมี Infiltration เท่าๆเดิม เหนื่อยเวลามี Activity
  - - - เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารเพียงพอ
    - - ผู้ป่วยประทานอาหารได้มากขึ้นจากเดิม
      - BMI อยู่ในเกณฑ์ปกติ (18.5-25.0kg/m2)
      - Hct > 36 %
      - Hb = 12.7-16.9 g/dL
      - ผล electrolyte อยู่ในเกณฑ์ ปกติ
    - - 1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะทุพโภชนาการ
      - 2.ประเมินสัญญาณชีพของผู้ป่วยทุก 4 ชั่วโมง
      - 3.ดูแลให้ได้รับ Glucerna 5 scoops + น้ำ 200 ml 1 แก้ว x bid ตามแผลการรักษาแพทย์
      - 4.แนะนำให้รับประทานอาหารให้เพียงพอ
      - 5.ติดตามผล Hb , Hct , electrolyte
      - 6.ติดตามอาการและอาการแสดงที่เปลี่ยนแปลง
    - - ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี มีอาการหายใจเหนื่อยเล็กน้อย ได้รับสารอาหารตามแผนการรักษาของแพทย์ มีลักษณะรูปร่างเท่าๆเดิม
  - - - เพื่อให้ผู้ป่วยคลายความวิตกกังวล
    - - ผู้ป่วยคลายความวิตกกังวล มีสีหน้าแจ่มใสขึ้น
      - ผู้ป่วยให้ความร่วมมือในการรักษา
    - - 1.สังเกตอาการและอาการแสดงของภาวะวิตกกังวล เช่น สีหน้าวิตกกังวล ไม่ให้ความร่วมมือในการรักษา
      - 2.อธิบายผู้ป่วยให้รับทราบถึงโรคและแนวทางการรักษาของโรคโควิด 19 เพื่อให้ผู้ป่วยรับทราบถึงเหตุผลของการพยาบาลเพื่อให้ผู้ป่วยมีความหวังและลดความวิตกกังวล
      - 3.พูดคุยในกำลังแก่ผู้ป่วย
      - 4.แนะนำให้ผู้ป่วยหาวิทีการผ่อนคลาย เช่นคุยกับเพื่อนข้างๆเตียง หรือการทำจิตใจให้สงบ สวดมนต์ไหว้พระ นั่งสมาธิ เป็นต้น
      - 5.ประเมินความวิตกกังวลหลังให้การพยาบาล หากพบว่าผู้ป่วยมีความวิตกกังวลเพิ่มมากขึ้นหรือมี ภาวะเครียดเพิ่มมากขึ้น ให้รายงานแพทย์เพื่อ พิจารณาใช้ยาคลายเครียด
      - 6.แนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพอ
      - 7.ติดตามอาการเปลี่ยนแปลง
    - - ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี มีสีหน้าผ่อนคลาย สามารถนอนหลับพักผ่อนได้ หน้าตาคลายความวิตกกังวลมากขึ้นกว่าเดิม
  - - - เพื่อให้ผู้ป่วยมีอาการที่สุขสบาย
    - - ผู้ป่วยมีผื่น หรือสะเก็ดตามตัวลดลง
      - ผู้ป่วยบอกว่ามีอาการคันลดลง
    - - 1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะของโรคสะเก็ดเงิน
      - 2.ดูแลให้ยา
        
        0.05% betamethasone ทาผื่นคันวันละ 2 ครั้ง เช้าเเละเย็น
        
        TA lotion 240 ml ทาบริเวรผื่นคันวันละ 1 ครั้ง เย็น
        
        LCD 5% in TA 0.02% Ointment ทาผื่นคันวันละ 2 ครั้ง เช้าเเละเย็น
      - 3.แนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อนให้เพียงพอ
      - 4.แนะนำให้ผู้ป่วยดูแลความสะอาดร่างกายและสภาพแวดล้อมให้สะอาดเพื่อลดเชื้อโรคและลดอาการของโรค
      - 5.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับวิตามินเสริม
      - 6.ติดตามอาการและอาการแสดง
    - - ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี มีสะเก็ดตามร่างกายลดลง มีอาการคันเบาลง สามารถพักผ่อนนอนหลับได้
  - - - Lab : CRP 149.461 ug/ml , Lactate 3.7 mmol/l
      - U/D Old TB
      - ผล SARS-CoV-2 โดยการตรวจ RT-PCR ผลเป็น Detected
    - - 1.ประเมินอาการของภาวะติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
      - 2.ประเมินสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมง
      - 3.ติดตามอุณหภูมิร่างกาย ทุก 4 ชั่วโมง
      - 4.ดูเเลให้ยา
        
        Favipiravir (200mg) 4 tab oral q 12 hr x 2-5 day
        
        Dexamethasone 5 mg IV q 12 hr
        
        Paracetamol (500) 1 tab oral prn for fever q 6 hr
        
        Cef-3 2 gm IV OD
        
        Azithromycin 500 mg IV OD
      - 6.เเนะนำให้พักผ่อนให้เพียง
      - 5.ดูเเล On 5%DNSS 1,000 ml + thiamine 200 mg IV 40 ml/hl ตามแผนการรักษาของแพทย์
      - 7.เเนะนำการดูเเลรักษาความสะอาดร่างกายเเละสิ่งเเวดล้อม
      - 8.ติดตามอาการเเละอาการเปลี่ยนเเปลง
    - - เพื่อลดภาวะการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
    - - ผู้ป่วยไม่มีอาการของการติดเชื้อ เช่น มีไข้สูง
      - ผล CRP <5 ug/ml , Lactate 0.5-2.2 mmol/l Flim: มี infiltration ลดลงจากเดิม
    - - ผู้ป่วยรู้สึกตังดี ไม่มีไข้หนาวสั่น T=36.6 c CXR ยังมี Infiltration เท่าเดิม
- - - - Albumin 3.1 g/dL
    - - Sodium 126 mmol/L
      - Chloride 91 mmol/L
    - - WBC 3.89 10S3/uL
      - Neutrophil 79.3 %
      - Hb 11.1 : g/dL
      - HCT (Tube) 32.3 %
      - Lymphocyte 14.7 %
    - - Detected
  - - - Multifocal patchy and ground glass infiltrations in both lungs suggest pneumonia, Category 5- Typical for Covid-19 pneumonia.
    - - No change Multifocal patchy and ground glass infiltrations in both lungs suggest pneumonia, Category 5- Typical for Covid-19 pneumonia.
    - - No change Multifocal patchy and ground glass infiltrations in both lungs suggest pneumonia, Category 5- Typical for Covid-19 pneumonia.
- - - - การที่ได้รับเชื้อผ่านระบบทางเดินหายใจ
        
        ลงไปสู่ทางเดินหายใจส่วนล่าง
        
        ส่วน spike ของไวรัสจะเข้าสู่ร่างกาย
        
        กระบวนการรวมตัวกับ pulmonary epithelial cell
        
        ACE2 receptor
        
        เกิดการหลั่งของ proinflammatory cytokines โดย alveoli macrophage
        
        1 more item...