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心臟疾病 - Coggle Diagram

- - - - 心臟乳頭狀肌或心室破裂
      - KILLIP分級
        
        二級:有S3.S4有囉音
        
        三級:超過50%有囉音/肺水腫
        
        一級:無S3.S4無囉音
        
        四級:皮膚濕冷/心跳加速/血壓低/心因性休克
      - 心律不整(24-48小時致命)
    - - 肌酸磷酸激酶CK-MB:3-6小時始/3天末
      - AST/GOT:6-8小時始/4-7天末
      - 肌鈣蛋白(最專一):3-12小時始/5-10天末
      - 乳酸脫氫酶LDH12-24小時始/10-14天末
      - 肌球蛋白(肌紅素):1小時始/24小時末
    - - Morphine
        
        ↓焦慮
        
        血管擴張
        
        支氣管擴張
      - ↑心肌收縮能量
        
        靜脈滴注葡萄糖-胰島素-鉀溶液
      - 給氧:2-4L/無效6-8L
      - 飲食:↓熱量↓脂肪/限水限鈉/禁產氣、咖啡因
      - 絕對臥床/半坐臥24小時/有合併症24-72小時
      - 預防便祕
      - 復健
        
        二期
        
        Treadmill Stress Test壓力測試(運動EKG)/前期:3-5MET/後期:8-10MET/禁等長運動
        
        三期
        
        社區期
        
        一期
        
        衛教/活動逐步/MET1-3
      - 4-6週後性行為
  - - - 3.鈣離子阻斷劑
        
        周邊血管擴張/冠狀動脈擴張/↑心肌供氧量
        
        Verapamil(Isoptin)
        
        Diltiazem
        
        Nifedipine(Adalat)
      - 2.交感B型阻斷劑
        
        心跳↓心收縮力↓心肌需氧量↓
        
        Propranolol(Inderal)
        
        Atenolal(Tenormine)
      - 1.有機硝酸鹽NTG(血管平滑肌擴張劑)
        
        靜脈、動脈擴張/降低前、後負荷/↑冠狀動脈血流
        
        每五分1顆/最多3顆
        
        20秒溶解/3分緩解
      - 4.t-PA(組織型胞漿素激活劑)
        
        血栓溶解劑
      - 5.IV:Heparin/OP:Wafarin
        
        抗凝劑
      - 6.Aspirin:抗血小板凝集
      - 7.Statin
        
        減少肝臟膽固醇製造量