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Nódulos Tireoidianos, S5P2: QUENTE OU FRIO, Referencias - Coggle Diagram
Nódulos Tireoidianos
Investigação
Anamnese: Idade , sexo , história de câncer de tireoide, exposição à radiação ionizante, tabagismo, crescimento do nódulo, rouquidão ou sintomas compressivos.
Exame Físico: regularidade, a consistência endurecida, a mobilidade, a aderência aos planos profundos e a presença de linfadenopatia associada.
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Se o hormônio tireoestimulante (TSH) estiver baixo ou no limite inferior da normalidade, deve-se obter uma cintilografia da tireoide
USG: Deve ser realizada em qualquer paciente com nódulo palpável ou em qualquer suspeita de nódulo tireoidiano
Cintilografia: A cintilografia é útil para observar a funcionalidade da glândula. Sendo chamada de quente se estiver funcionante e fria se hipofuncionante
PAAF: É o exame padrão-ouro para excluir carcinoma nos nódulos tireoidianos suspeitos que tenham indicação de punção
Carcinomas de tireoide
carcinomas papilíferos: As variantes mais comuns (clássica e folicular) são as de melhor prognóstico, mas há algumas variantes mais agressivas e de prognóstico pouco pior.
carcinomas foliculares: são mais comuns em mulheres acima dos 50 anos, e principalmente em áreas em que há deficiência de iodo.
carcinomas medulares de tireoide (CMT): são bem menos comuns, correspondendo a apenas 5% dos tumores da glândula.
carcinomas anaplásicas de tireoide: Geralmente são bastante agressivos e levam à mortalidade de maneira bastante rápida, sendo alvo de tratamento exclusivamente paliativo, com traqueostomia e cirurgia cervical com função meramente descompressiva.
Definição
crescimento excessivo em áreas de parênquima tireoidiano previamente normal podendo ou não cursar com repercussões funcionais
Os nódulos da tireoide têm aspectos e distribuições diversificadas a depender da origem da anormalidade estrutural
Quando não é palpável e é descoberto por acaso em uma USG de tireoide, é chamado de incidentaloma.
Epidemiologia
A prevalência de nódulos de tireoide na população corresponde a: 5% das mulheres (à palpação), 1% dos homens (à palpação)
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Os fatores de risco dos nódulos de tireoide são: sexo feminino, idade superior a 40 anos, deficiência de iodo e história familiar de nódulos de tireoide.
Tratamento
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terapia ablativa com RAI. Essa terapia consiste na administração de uma dose de iodo (30 a 100 mCi) que visa matar todos os restos de células tireoidianas normais no leito cervical depois do procedimento cirúrgico.
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Referencias
Sales, P; Halpern, A; Cercato, C. O essencial em endocrinologia. 1. ed. Roca, 2018.