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Equilibrio ácido-base Teoría de Henderson-Hasselbalch - Coggle Diagram
Equilibrio ácido-base
Teoría de Henderson-Hasselbalch
Variante no logarítmica del pH [H+] = 24 + pCO2/HCO3-
Hidrogeniones
Hígado
Glutamina
Ciclo de la urea
Amortiguador
Sangre
Hb
Proteínas
HCO3-
Células
Fosfatos
Proteínas
HCO3-
Intersticio
HCO3-
Fosfatos
Eliminación
Pulmón
CO2
Riñón
Excreción de NH4+
Reabsorción de HCO3-
Acidez titulable
Directrices de la compensación
Acidosis respiratoria aguda
PaCO2: >45
Base: 0
Acidosis respiratoria crónica
PaCO2: >45
Base: 0.4 x PaCO2 - 40
Alcalosis metabólica
PaCO2: 40 - déficit de base
Base: >+5
HCO3-: <22
Alcalosis respiratoria aguda
PaCO2: <35
Base: 0
Acidosis metabólica
Base: <-5
PaCO2: 40- déficit de base
HCO3-: <22
Alcalosis respiratoria crónica
PaCO2: <35
Base: 0.4 x PaCO2 - 40
Parámetros normales
PaCO2
Normal 35
Normal 45
Acidemia <35
Alcalemia >45
HCO3-
Normal 22
Normal 26
Acidemia <22
Alcalemia >26
pH
Normal 7.35
Normal 7.45
Acidemia <7.35
Alcalemia >7.45
Compensación esperada
Alcalosis respiratoria
Cambio: PaCO alto
Cambio compensador: HCO3- bajo
Acidosis metabólica
Cambio: HCO3- alto
Cambio compensador: PaCO2 bajo
Alcalosis metabólica
Cambio: HCO3- bajo
Cambio compensador: PaCO2 alto
Acidosis respiratoria
Cambio compensador: HCO3- bajo
Cambio: PaCO2 alto
Acidosis metabólica
PaCO2 > compensación
Acidosis respiratoria agregada
PaCO2 = compensación
Acidosis metabólica normal
PaCO2 < compensación
Alcalosis respiratoria agregada
Alcalosis metabólica
Compensación esperada
PaCO2 = compesación
Alcalosis metabólica pura
PaCO2 <compensación
Alcalosis respiratoria agregada
PaCO2 >compensación
Acidosis respiratoria agregada
Acidosis respiratoria
Compensación esperada
Base
Normal +-2
HCO3-
<30 meq/L
pH
Anormal
Base
Anormal >2 o <-2
HCO3-
30 meq/L
pH
Normal
Alcalosis respiratoria
Compensación esperada
Base
Anormal >2 o <-2
pH
Normal
Base
Normal +-2
pH
Anormal
Trastornos primarios y respuestas compensadoras
Trastorno primario
Alcalosis respiratoria crónica
Delta pH = 0.003 x delta PCO2
pH esperado = 7.40 - [0.003 x (PaCO2 - 40)]
[HCO3-] aumenta 3.5 mEq/L por cada
10 mmHq de aumento de la PaCO2
Acidosis respiratoria aguda
Delta pH = 0.008 x delta PCO2
pH esperado = 7.40 - [0.008 x (PaCO2 - 40)]
[HCO3-] aumenta 1mEq/L por cada
10 mmHg de aumento de la PaCO2
Alcalosis respiratoria aguda
Delta pH = 0.008 x delta de PCO2
pH esperado = 7.40 - [0.008 x (40 - PaCO2)]
[HCO3-]desciende 2 mEq/L por cada
10 mmHg de descenso de la PaCO2
Alcalosis metabólica
PaCO2 esperada = (0.7 x HCO3-) + (21+-2)
PaCO2 aumento 0.7 mmHg por cada
1mEq/L de aumento de la [HCO3-]
Alcalosis respiratoria crónica
Delta pH = 0.003 x delta PCO2
pH esperado = 7.40 - [0.003 x (40 - PaCO2)]
[HCO3-] desciende 5 mEq/L por cada
10 mmHg de aumento de la PaCO2
Acidosis metabólica
PaCO2 esperada = (1.5 x HCO3-) + (8+-2)
PaCO2 desciende 1.5 mmHg por cada 1 mEq/L de descenso de la [HCO3-]