Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การบำบัดด้วยไฟฟ้า - Coggle Diagram

- - - - วางบริเวณทัดดอกไม้ หรือ Temporal lobeเหนือขึ้นไปจากจุดึ่งกลางระหว่างขอบหางตาและขอบบนของหูขึ้นไปประมาณ 1-1.5 นิ้ว
        ---> Bilateral ECT”
      - “Unilateral ECT” -->วางบริเวณศีรษะข้างเดียวกับมือที่ถนัด ส่วนอันที่ 2 วางห่างจากอันแรกสูงขึ้นไปประมาณ 3.5-5 นิ้ว โดยทำมุม 70 องศา กับเส้นแรก
    - - 3) Airway
        
        4) Jelly หรือ น้ำเกลือ NSS หรือ electrolyte
        
        5) Emergency set
        
        6) หมอนทราย
        
        7) ผ้ายาง, ผ้าขนหนูผืนเล็กแช่น้ำเย็น
        
        8) Oxygen
        
        9) เครื่อง Suction
        
        10) ฉากกั้น
        
        11) เข็มฉีดยา, Syring
        
        12) เตรียมยา
        
        sedative : Sodium amytal, Sodium nembutal,
        
        Muscle relaxant : - Anectine (Succinylcholine), Scoline
        
        Emergency drugs
        
        1 more item...
- - - - Affective disorder
      - : Major depression ประมาณ 6-8 ครั้ง
      - : Mania ประมาณ 8-10 ครั้ง
      - Schizophrenia ประมาณ 12-18 ครั้ง
      - Schizophrenia affective disorder ประมาณ 10-12 ครั้ง
  - - - เตรียมผู้ป่วยก่อนทำ
        
        ตรวจร่างกายผู้ป่วยchest และ EKG
        งดอาหารอย่างน้อย 6 ชั่วโมง ถอดฟันปลอม
        check v/s ก่อนไปทำ
        ฉีด Atropine (0.6-1.0 มก.) ตามแพทย์สั่ง 30 นาทีก่อนไปทำเพื่อลดเสมหะและป้องกัน cardiac arrhythmias
        แพทย์จะให้barbiturateที่ออกฤทธิ์สั้น เช่น sodium methohexital
        ให้ยาคลายกล้ามเนื้อ (muscle relaxant) ได้แก่ Scoline iv
        ให้ออกซิเจนก่อนทำเพื่อป้องกันการหายใจติดขัด
      - ระหว่างทำ
        
        ให้กระแสไฟฟ้าผ่านสมองจะเกิด tonic seizure นาน 5-15 วินาที ต่อมา clonic movement ของนิ้วมือ นิ้วเท้า และหนังตา นาน 10-60 วินาที ควรให้ออกซิเจนตลอดเวลาทั้งในขณะชัก
      - หลังทำ
        
        หลังทำ เมื่อตื่นขึ้นมาจะมีอาการ confusion นานประมาณ 15 นาที ให้ v/s
        เป็นมาก -->cกระวนกระวายแพทย์จะฉีด diazepam 5-10 มก. IMทำให้สงบลง
- - - - 5) วาง electrode ที่ขมับทั้ง 2 ข้าง 6) ต่อขั้วกระแสไฟฟ้า
      - 7) ให้ผู้ป่วยอ้าปากใส่ไม้กดลิ้นพันผ้าก๊อซ หรือ mouth gag สอดไว้ระหว่างฟันกรามทั้ง 2 ข้าง เพราะแข็งแรงกว่าซี่อื่น ๆ ตรวจดูว่าลิ้นไม่อยู่ระหว่างฟัน เพื่อป้องกันการกัดลิ้นขณะชักกระตุกใช้มือ
        2 ข้างจับคางผู้ป่วยเงยขึ้นเพื่อป้องกันการเคลื่อนของขากรรไกร
      - มีผู้ช่วยคนที่ 1 จับไหล่และแขนซ้ายที่วางแนบกับลำตัว
        มีผู้ช่วยคนที่ 2 จับไหล่และแขนขวาที่วางแนบกับลำตัว
        มีผู้ช่วยคนที่ 3 จับเข่าและขาซ้ายมีผู้ช่วยคนที่ 4 จับเข่าและขาขวา
- - - - ระดับ 1 การชักที่หน้า คอ หรือปลายนิ้วมือ นิ้วเท้า ที่ไม่ถึงข้อมือหรือข้อเท้า
      - ระดับ 2 การชักที่มากขึ้น ถึงข้อมือหรือข้อเท้าแต่ไม่ถึงข้อศอกหรือเข่า
      - ระดับ 3 การชักที่มากขึ้นจนเห็นชัดเจนที่ศอกหรือเข่า
      - ระดับ 4 การชักที่ชัดเจนทั่วร่ากาย หลัง สะโพก ไหล่ ยกลอยจากพื้นเตียง