Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
心臟檢查診斷 - Coggle Diagram
心臟檢查診斷
心導管
NPO:6-8小/確認碘過敏/停用毛地黃、利尿劑、B阻斷劑
沙袋加壓
手:2-4小時
腿:4-6小時
目的:
冠狀動脈阻塞程度
構造/壓力/血氧飽和/心輸出
經皮心導管擴張術PTCA/血管支架放置術
評估遠端血循
局部麻醉/不透光導管/股動脈 ➝橈動脈 ➝冠狀動脈內(注射顯影劑) ➝x光
24小時臥床/一周內禁提重物/兩周內禁等張運動
心音聽診區
三尖瓣:胸骨左緣第4.5肋間
肺動脈瓣:胸骨左緣第2肋間
二尖瓣:心尖區(左鎖骨中線第5肋間)
主動脈瓣:胸骨右緣地2肋間
血脂肪
三酸甘油酯<150
LDL<130
總膽固醇<200
HDL:男>40 女>50
心音
病理性(鐘面)
S3(心室舒張早期、房室瓣開放(奔馬音)
S4(心室舒張末期、心房收縮、奔馬音)
左心衰竭
S2(高短):心室舒張期、半月瓣關閉(生理性分裂音 ➝吸氣期出現
S1(低長):心室收縮期開始、房室瓣關閉
經食道心臟超音波
NPO:6-8小時
吞嚥反射後可進食
方法:Atropin噴喉部/心臟背面更高品質影像
監測右心
頸靜脈壓JVP
方法
床頭抬高45度
找出靜脈充盈點最高點
胸骨角<3公分、過高CVP上升
原理:據頸靜脈充盈、搏動，間接測量中央靜脈壓
肝頸反流(+)
中央靜脈壓CVP
液體治療、腸胃道外營養補給
平躺、零點對齊右心房(腋中線第4肋間)
反映腔靜脈、右心房壓力
4-12公分汞柱
鎖骨下靜脈、內頸靜脈、股靜脈植入
過高
體液多、血量多、右心衰、心因性休克(心包填塞)
過低
體液少、脫水、失血
心臟超音波
心臟大小、收縮強度、心肌損傷/構造異常/瓣膜問題/心包膜積水/心臟腫瘤
NPO
心肌掃描
心肌血流灌注
鉈
心肌缺血4小時冷點
心室攝影術
鎝
心室壞死後10-12小時熱點
監測左心
氣囊漂浮導管/肺動脈導管Swan Ganz
鎖骨下靜脈 ➝右心房/室 ➝肺動脈
2.氣囊 ➝肺動脈入口 偰壓PCWP/PAWP ➝4~12mmHg
3.熱敏電阻探頭 ➝注5度c ➝心輸出量4-8/min
1.近端管腔 ➝右心房出口 ➝CVP ➝1-7mmHg
4.遠端管腔 ➝肺動脈出口 ➝肺動脈壓PAP ➝15-25mmHg