Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Cryptococcal menigitis), นางสาวจุติมา…
การรักษาผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
(Cryptococcal menigitis)
Induction phase
อย่างน้อย 2 สัปดาห์แรก หรือจนกว่าผู้ป่วยจะมีอาการดีขึ้น
ยาทางเลือก
Fluconazole 1,200 mg / day IV หรือชนิดกิน
ยาหลัก
Amphotericin B 0.7 - 1.0 mg IV kg/day ร่วมกับ fluconazole 800 mg/day IV หรือชนิดกิน
ใช้สำหรับการติดเชื้อที่เยื่อหุ้มสมอง (meningitis หรือในรายที่มีอาการติดเชื้อรุนแรง หรือมีการติดเชื้อแบบแพร่กระจาย
Amphotericin B 1.0 mg IV kg/day
กรณีที่ไม่สามารถใช้ fluconazole ได้
Consolidation phase
8-10 สัปดาห์ หรือจนกว่าเพาะเชื้อจากน้ำไขสันหลังไม่ขึ้นเชื้อ
ยาหลัก
Fluconazole 400-800 mg/day กินวันละครั้ง
ยาทางเลือก
Itraconazole 400 mg/day แบ่งกินวันละ 2 ครั้ง
ในผู้ป่วยที่มีผลตรวจ cryptococcal antigen ในเลือดเป็นบวก และตรวจไม่พบตำแหน่งการติดเชื้อ รวมทั้งตรวจน้ำไขสันหลังแล้วไม่พบการติดเชื้อ (cryptococcal antigenemia)
Secondary prophylaxis
เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
ยาหลัก
fuconazole 200-400 mg/day กินวันละครั้ง
ยาทางเลือก
itraconazole 200 mg/day กินวันละครั้ง
การหยุดให้ยาป้องกัน
ผู้ป่วยได้รับการรักษา cryptococcosis จนครบถ้วนแล้วไม่มีอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ cyptococcosis และได้ยาป้องกันมานานอย่างน้อย 1 ปี เมื่อได้รับยาต้านไวรัสจนระดับ CD4 2 100 cells/mm3 นานกว่า 3 เดือนและตรวจไม่พบเชื้อไวรัสเอชไอวีไนเลือดแล้ว (undetectable HIV VL) สามารถหยุดยาได้
ถ้าระดับ CD4 ลดลงต่ำกว่า 100 cells/mm3
แนะนำให้เริ่มยาป้องกันใหม่
นางสาวจุติมา เต็มสังข์
รหัส 62108301016 ชั้นปี 2 รุ่น 42