Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

AOT, :, Het leven is als fietsen: om in balans te blijven moet je bewegen…

- - - - Functionele ademhaling heeft beweging in ribben, buik, middenrif, rug en wervelkolom
    - - sprake van dysfunctioneel ademen?
      - Is er overventilatie? Indruk adhv ademminuutvolume of teveel reactie op prikkels
      - Gebruik NVL
      - Kan men ontspannen ademhaling gewaar worden? Aandacht niet te gejaagd, angstig, gefixeerd?
      - Andere factoren zoals pathologie, medicatie, koffie, houding, beweging?
  - - - Hyperventilatieprovocatietest HVPT
        
        met hypocapnie meer klachten
        
        zonder hypocapnie minder klachten
    - - Perifere klachten
        
        tintelingen en stijfheid in de handen, voeten, rond de mond
      - Centrale klachten
        
        duizeligheid
        
        waas voor de ogen
      - Subjectieve adembelemmering
        
        benauwdheid
        
        kortademig
        
        niet door kunnen ademen
      - A-specifieke klachten:
        
        angst
        
        spanning
        
        steken op de borst
        
        hartkloppingen
  - - - Hypocapnietechnieken
        maken afhankelijk vh oefenen en ontkennen de natuurlijke ontspannen ademhaling
        
        ???
        vergroten van de dode ruimte, waardoor een kleiner deel uitgeademde lucht zich mengt met de buitenlucht, dus minder CO2 verlies
        
        Verkleinen van teugvolume of vertragen ademtempo = lager ademminuutvolume
        
        opnieuw inademen van eigen uitademingslucht
    - - Effecten AOT
        
        Vergroten lichaamsgevoel en besef samenhang spanning en klachten
        
        Herstel dysfunctioneel ademen
        
        Algemene ontspanning in stressreductie
        
        Cognitieve herstructuering: ademen gaat vanzelf
        
        Verminderen hypocapnie
- - - - Spanningsvermindering door:
        Afname van spierspanning, H2O verbruik, hartfrequentie, ademtempo, bloeddruk.
        Toename van huidweerstand en -temperatuur, uitadempauze en hartslagvariabiliteit
        
        Effecten:
        Handelingen gaan moeitelozer, gemakkelijker, vrijer, meer ontspannen, langer vol te houden, preciezer, minder fouten
        
        Aandachtverschuiving
        1e: meer focus, loom gevoel, gedachten meer naar de achtergrond:
        2e: aandacht dwaalt, open voor invallen/creativiteit, psycho emotionele herstelprocessen
        
        Herstelprocessen
        
        Lichaamsbewustwording
        toegenomen bewustwording en waarneming van het eigen lichaam adhv concrete woorden, dan herstel, dan realistischer houding, dan toename belastbaarheid
        
        Functioneel bewegen
        T.b.v. generaliseren van AOT naar dagelijkse praktijk
        Lichaam voelt steviger, meer rechtop, vloeiender houdingsveranderingen
        
        Functioneel ademen
        is een flexibele ademhaling, voelbaar meer door het hele lichaam, kunnen sturen vd adem, inzicht in veranderingen vd adem
        
        Cognitieve herstructurering
        als ideeën over ontspanning niet stroken met de werkelijkheid en deze aangepast worden
- - - - Indien niet verbetert met AOT dan ook nader longonderzoek wenselijk
      - Positief effect AOT ca 60%
        70% bij spanningsklachten, functionele ademklachten, hoofdpijn en slaapproblemen
        44% bij psychische problemen
        53% bij spanningsproblemen met medische diagnose
        61% bij bewegingsapparaat, m.n. (lage) rug- en nekklachten
      - Procesmatige aanpak spanningsregulatie
        
        Patiënt is gemotiveerd en bereid oefeningen thuis te doen en resultaten 'in de koelkast' te zetten
        
        Tijdelijk geen SMART behandeldoel! Wel: globaal behandeldoel op zoek naar observeerbare veranderingen die zinvol zijn. Deze noteren en interpreteren als proces van interne zelfregulatie van spanning
        
        Bij vermoeden dat spanning samenhangt met klachten: proefbehandeling AOT
        
        na de laatste proefsessie opnieuw invullen van ATL en NVL en bespreken of (deel) klachten samenhangen met spanning en deze reageren op ontspanning
        
        zo ja? dan doorgaan met AOT
        
        zo niet? welke stressoren houden ontspanning tegen? en deze eerst aanpakken! Of:
        Er is geen samenhang tussen klachten en spanning en reguliere behandeling wordt voortgezet
      - waarden
        
        Normaal: 10 – 12
        
        Verhoogd >20 (19)
        
        Sterk verhoogd > 30
- - - - Rol ademhaling
        
        Regulator
        Spanning regelen via de ademhaling
        
        Indicator
        wat verandert er na toepassing van een instructie
    - - Ademinstructies met doel: verandering van ademen en spontaan ademherstel na instructie
      - Aandachtsinstructies
      - Bewegingsinstructies
        door herhaling van 'iets doen' ontstaat ontspanning
      - Tips bij oefeningen
        
        Ademhaling is golf met in- en uitademing
        
        hoe groot is de golf:
        
        hoe snel gaat de golf?
        
        zijn er pauzes merkbaar?
        
        is de inademing ongehaast?
        
        duurt de uitademing langer dan de inademing?
        
        waar voel je je ademhaling? Buik, onderste ribben, flanken, borstbeen, onderrug, bekkenbodem, liezen?
        
        Ondersteuning bij de oefeningen:
        
        er is tijd genoeg om in te ademen + neem waar
        
        er is genoeg ruimte om te ademen + neem waar
        
        er is lucht genoeg om te ademen + neem waar
        Ademen gaat vanzelf
        
        Stop ermee
        Hoe voelt je lichaam?
        Hoe is je stemming?
        Wat valt op met ademen?
        Zijn er veranderingen?
- - - - Sturing en regulatie
        
        bewust zijn en regelen (gecontroleerd)
        
        niet bewust en niet regelen (automatisch)
        
        bewust zijn en niet regelen (passieve waarneming)
        
        niet bewust en niet regelen
      - Lucht door neus is zonder geluid
        Wel geluid bij pathologie neus luchtwegen of emotie
      - Flexibiliteit
        kunnen aanpassen aan wisselende omstandigheden
        Hoe functionele, hoe sneller de aanpassing!
      - Alzijdige adembeweging in rust
        
        in rust makkelijk oproepbaar
        
        hele ademruimte van onderste rib t/m bekken beweegt
        
        rompspanning relevant voor lichaamsopbouw
      - Vloeiende overgang in rust
        
        uitadempauze = passief ontspannen
        
        inadempauze = actief ontspannen bij blaasmuzikanten, ademsteun
      - Kan langzaam, groot en klein zijn
        
        gemiddelde: 12-16x per minuut
        
        boven de16x minder effectieve ventilatie
        
        4 tot 6x per min mogelijk in rust; teugvolume neemt toe
      - Lengte- en breedte adem
        Bij dysfunctioneel
        
        lengte adem: hoofd wordt naar voren getrokken
        
        breedte adem: benauwdheid bij gebogen hoofd en ronde rug
      - Lichaams- en ademgevoel
        
        op elk moment toegankelijk voor bewuste neutrale waarneming
        
        lichaamsgevoel toetsen door armen, benen en hoofd te betrekken bij adem
        
        bij dysfunctioneel alleen aandacht bij probleemgebied
      - Passief inademen
        
        gebeurt moeiteloos en onbewust
        
        het lichaam vult zich vanzelf
        
        aandacht is naar binnen en achterkant lichaam
        Bij dysfunctioneel:
        
        'moeite doen'
        
        teveel aandacht voor externe communicatie
- - - - Diagnostisch
        Inzichtelijk van dysfunctionele patronen of fysiologische responsen
      - Therapeutisch
        
        demo van interactie tussen lichaam, geest en omgeving
        
        inzicht in onbewuste processen waardoor meer bereid voor interne zelfregulatie
        
        meer controle over de eigen fysiologie
        
        evaluatie van effect behandeling/training
      - Effecten
        
        Voordelen
        
        geeft somatische ingang voor therapie
        
        geeft inzicht in fysiologische functies
        
        voortgang zelfregulatie is inzichtelijk
        
        inzicht voor therapeut welke lichamelijke of cognitieve interventie effect heeft
        
        Nadelen
        
        niet alle aspecten worden gemeten
        
        afhankelijkheid van apparatuur
        
        contronterend als zelfregulatie niet lukt
        
        in de dagelijkse praktijk kan de sessie anders uitpakken
        
        te weinig training zelfregulatietechnieken
        
        de therapeut is té prestatiegericht
- - - - Procedure
        
        indiv. proefbehandeling AOT
        
        begeleiders geven conclusie over behandelbaarheid
        
        voorstel specialist m.b.t. voorzetten ja/nee
        
        keuze patiënt: stoppen, behandeling elders, groepssessie of individueel programma
      - Evaluatie proefbehandeling AOT
        
        eva na elke instructie door DVW
        
        conclusie is er een ingang? ja, ja maar onduidelijk, nee
        
        de verandering bij oef thuis plaatsen in 1vd 7 processen
      - Resultaten
        
        Duidelijke ingang bij 69%
        
        Enigszins duidelijk bij 24%
        Groot deel staat open voor AOT én past toe
        Chronische rugklachten (70) meeste baat, fybriom (40%)
        minder
      - Conclusie:
        Interne zelfregulatie en ontspannen voorspelt succes revalidatie
- - - - Onderzoek 2006 - 2011 onder 3300 deelnemers, waarvan 145 burnout
        
        Onderzoek
        
        start met NVL en ATL
        
        AOT leidt tot sterke afname klachten (80%)
        
        Blokkerende stressoren zijn beter te voorspellen door behandelverloop dan door de hoogte score ATL/NVL
        
        Bij minderheid zijn klachten oorzakelijk
        (38 van de 145)
        
        Nagenoeg altijd verhoogde scores ATL/NVL
        
        Herstel bij:
        voormeting >28
        nameting < 28 en minimaal 10 minder
        
        Antwoorden onderzoek
        
        Bij 26% zijn stressoren aanwezig die ontspannen tegenwerken
        
        Bij 76 - 89% is verbetering
        Bij 76% verbetert ATL zonder blokkerende stressoren van afwijkend naar normaal
        20% verbetert mét blokkerende stressoren naar normaal
        20% verbetert mét blokkerende stressoren, maar nog niet normaal
        
        Klachtenverloop
        
        Moeheid
        
        hangt sterk af van belastende omstandigheden
        
        is minder toegankelijk voor ontspanning als deze blijven
        
        i.g.v. beperkte werkhervattin si werk de belastende factor
        
        Slaapklachten
        
        komen voor bij met en zonder belastende omstandigheden
        
        slaapklachten hebben een brugfunctie in netwerk van klachten die elkaar versterken, ook zonder externe oorzaak
        
        AOT
        
        is multimodaal: voor elk wat wils
        
        ervaring thuis is nodig om de ingang te kunnen bepalen
        
        ervaringen en omstandigheden zijn relevant, welke factoren zijn belemmerend of gunstig?!