Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Pt.หญิงไทย อายุ 64 ปี, เปรียบเทียบ STEMI & Non-STEMI - Coggle Diagram

- - - - เกิดจากผนังหลอดเลือดแดงหนาตัวขึ้น
        
        ทำให้มีความแข็งมากขึ้น ความยืดหยุ่นลดลง และการตึงตัวของกล้ามเนื้อเรียบมากขึ้น
        
        เกิดร่วมกับการสะสมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไขมันในผนังหลอดเลือด
        
        ทำให้ผนังหลอดเลือดมีความหนาตัวมากขึ้น
        
        ประกอบกับผนังหลอดเลือดดมีการตอบสนองต่อระบบประสาทซิมพาเทติคและพาราซิมพาเทติค (sympathetic and parasympathetic nervous system) ลดลง
        
        ทำให้ความสามารถในการหดตัวและคลายตัวลดลง และสูญเสียความสามารถในการหดตัวกลับ
        
        1 more item...
    - - เกิดจากหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจตีบ หรืออุดตัน
        
        ซึ่งเป็นผลมาจากหลอดเลือดแดงแข็งตัว
        
        เนื่องจากมีไขมันมาเกาะ
        
        ซึ่งทำให้ช่องทางเดินของเส้นเลือดตีบลง
        
        ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ
    - - มีการเผาผลาญที่ไม่สมบูรณ์
        
        ไปสะสมที่บริเวณเซลล์ เกิดการทำลายเซลล์
        
        ส่งผลให้เซลล์เสื่อมลง
        
        ไขมัน LDL สูงขึ้น
        
        LDL นำพา Cholesterol ไปยังส่วนต่างๆของร่างกาย
        
        สะสมจึงเกิดเป็นไขมันตามผนังหลอดเลือด
        
        1 more item...
      - Lab : LDL 180 mg//dL , HDL 20 mg/dL
  - - - เกิดจากภาวะหลอดเลือดแข็ง
        
        ทำให้เกิดการตีบแคบของหลอดเลือดแดงหัวใจ
        
        ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
        
        นำไปสู่การเกิดกล้ามเนื้อหัวใจเฉียบพลันตามมา
    - - พบ ST-Segment depression และ T-wave inversion
      - T Wave inversion
    - - คลื่น P Wave เกิดจากการบีบตัว (Depolarization) ของ Atrium ไปสู่ AV node เมื่อมีการบีบตัว (Depolarization) ของ ventricle เกิดคลื่น QRS complex เมื่อVentricle เกิดการคลายตัว (Repolarization) เกิด T Wave
  - - - Acute respiratory failure เป็นภาวะที่ปอดไม่สามารถทำงานแลกเปลี่ยนออกซิเจนให้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย
        
        และมีผลให้เกิดการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) และเกิดภาวะขาดออกซิเจนในเลือด (O2)
        
        การระบายอากาศไม่เพียงพอ เนื่องจากคาร์บอนไดออกไซด์ถูกขับออกจากร่างกาย
        
        เกิด Alveolar hypoventilation ( ภาวะที่ผู้ป่วยหายใจลดลง ) tidal volume ลดลง
        
        ส่งผลให้ผู้ป่วย หายใจเหนื่อย หอบ กระสับกระส่าย
        
        ข้อวินิจฉัยที่ 2 มีภาวะพร่องออกซิเจนจากการหายใจล้มเหลว
        
        1 more item...
    - - สมรรถภาพการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายทำงานเริ่มลดลง
        
        กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัวลดลง ทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ
        
        และทำให้ปริมาตรเลือดที่ออกจากหัวใจลดลง
        
        ส่งผลให้เลือดเหลือค้างในหัวใจห้องล่างซ้ายมากขึ้น ความดันในหัวใจห้องล่างซ้ายจึงสูงขึ้น
        
        ดังนั้นหัวใจห้องบนซ้ายจึงบีบเลือดส่งมายังหัวใจห้องล่างซ้ายน้อยลง ปริมาตรเลือดและความดันเลือดในหัวใจห้องบนซ้ายจึงสูงขึ้นเรื่อยๆ
        
        เลือดจากปอดที่ฟอกแล้วก็จะไหลเข้าสู่หัวใจห้องบนซ้ายได้น้อยลง
        
        1 more item...
  - - - ข้อวินิจฉัยที่ 5ญาติมีความวิตกกังวลเนื่องจากกลัวผู้ป่วยหยุดหายใจขณะกลับบ้าน
        
        ข้อมูลสนับสนุน S : ญาติผู้ป่วยบอกว่า ถ้าหยุดหายใจตอนอยู่ที่บ้านจะทำอย่างไร
        
        การพยาบาล
        
        ประเมินระดับความเข้าใจต่อการปฏิบัติของผู้ป่วยและญาติ
        
        อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติเข้าใจถึงโรค ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ที่อาจก่อให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะกลับบ้าน
        
        อธิบายให้คำแนะนำถึงความจำเป็นเกี่ยวกับการดูแลตนเอง เพื่อช่วยลดปัจจัยเสี่ยง การเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การรับประทานยาต่อเนื่องตามแผนการรักษา การผ่อนคลายความเครียด เป็นต้น
        
        1 more item...