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Grossesse - Coggle Diagram
Grossesse
-
Généralité
Définition
- événement naturel et physiologique
- suivi par sage femme si physiologique et médecin si pathologique
- grossesse normal:
- de la fécondation à la naissance
- embryogenèse jusqu'à 3 mois
- dévelpmt foetus du 4ème mois à terme
Datation de la grossesse
- sur le plan légal : établir la déclaration de grossesse (avant 15 SA ) et fixer les dates de congés maternité
- sur le plan médical: Déterminer la date de début de grossesse (DDG)
- élaborer d'un diag de menace d’accouchement prématuré (MAP)
- Appréciation de la croissance fœtale : RCIU ou de macrosomie
- Age gestationnel (AG) est en Semaines d’Aménorrhée (SA) révolue
Déterminer la date de conception
- facile si cycles sont régulier, si grossesse obtenue en PMA et si rapport unique
- compliqué si fécondation peut être décalée de qqes jours et car période de fertilité peut varier d’une femme à l’autre
Terme
- Théorique
- calculé en semaine d’aménorrhée (SA)
- 1er jours de la date des dernières règles (DDR)
- 2 semaines entre SA (41) et semaine normal (39)
- phase lutéale dure tjs 14j, quelle que soit longueur du cycle
- Échographique (entre 6 et 12 SA)
- se baser sur terme écho plutôt que dernière règles
- mesure longueur cranio-caudale (LCC) avant 14 SA ( + précis + tot), doit respecter plusieurs critères de qualité de mesure
Durée de grossesse
- Durée normale de grossesse: 41 SA, 9 mois, 280j
- 3 trimestres: <15 SA (limite IVG), 15-28 SA et 28-41 SA
- grossesse à terme : 37 à 41 SA
- prématurité: 22 à 37 SA
- Seuil viabilité: 22 SA (OMS) et ou 500g
- post maturité: 41 SA
Diagnostic
- clinique
- intérogatoire et signes cliniques
- aménorrhée
- signes sympathiques de grossesse: nausées, vomissements, modif appétit,hypersomnie, insomnie, asthénie, ballonnement, pollakiurie, irritabilité...
-> sont inconstants, apparaît fin 1er M jusqu’au 4ème M
- examen clinique obstétrical
- modification du sein: aug, tendus, réseau veineux apparait...
- modification de l'utérus: ramollissement de l’isthme (signe
de Hegar), aug volume ..
- paraclinique
- test urinaire: dépistage qualitatif de l’hormone gonadotrophine chorionique dans les urines (après retard de règle)
- dosage plasmatique: dosage de la ßHCG
- échographie: visualisation du sac gestationnel dès 5 SA par voie endovaginale et de l'embryon à 6 SA
-
-
Développement embryonnaire et fœtal
- stade pré-embryonnaire (1ère et 2 ème semaine)
-> fécondation, migration et nidation
- stade embryonnaire (fin de 2ème à 9ème semaine)
- stade foetal (9ème semaine au terme)