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A IMPLEMENTAÇÃO DE PROGRAMAS DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO NO ÂMBITO DA SAÚDE…
A IMPLEMENTAÇÃO DE PROGRAMAS DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO NO ÂMBITO DA SAÚDE MENTAL.
Karine Brito dos Santos e Sheila Giardini Murta
Examinar, dentre outras, duas questões essenciais: se a implementação afeta os resultados e, se positivo, que fatores afetam a implementação.
CIÊNCIA DA IMPLEMENTAÇÃO
Processo em equipe que reconhece a necessidade de promover as relações entre as partes interessadas, trabalhando conjuntamente para implementar inovações.
Compreende a condução de intervenções desde em estudos-piloto, em microcontextos e para pequenos grupos, como em estudos de difusão, em macrocontextos e para grupos maiores.
Processo de implementação, com o desenvolvimento de métodos e ferramentas para traduzir as evidências de pesquisa desse campo para a prática, buscando uma visão sobre a natureza da implementação e sobre como ela acontece.
CICLO DE PESQUISA EM PREVENÇÃO
envolve: a identificação do problema e da sua prevalência, a identificação de fatores de risco e de proteção, pessoais e ambientais, relacionados ao problema-alvo, o teste-piloto de intervenção baseada na teoria, o teste de eficácia, o teste de efetividade e a difusão.
Teste piloto:
-objetivos: (a) experimentar como o programa seria implementado na pratica antes da implementação definitiva; (b) prover informações úteis capazes de determinar se o programa pode ser implementado; (c) avaliar se os conteúdos das mensagens oferecidas pelo programa são compreensíveis; e (d) determinar se o resultado do planejamento realizado é atraente.
teste avançado, ou teste de eficácia, a implementação do programa é realizada em condições ideais, a fim de avaliar, por meio de estudos experimentais se o programa atingiu os objetivos previstos no desenho original e se tais objetivos são, realmente, decorrentes do programa.
A implementação da intervenção-piloto, envolve a tomada de decisões quanto ao desenho do programa e à realização de modificações necessárias no plano original para torná-lo mais factível, mais motivador e mais relevante, conforme a percepção do público-alvo.
Teste de efetividade- a implementação do programa ocorre em ambiente natural, conduzido por pessoas pertencentes ao contexto do programa.
A difusão consiste em transferir um programa para um novo contexto e sua aplicação de modo abrangente, como em uma comunidade, município, estado, região ou mesmo país.
a difusão pode ser percebida em subetapas: a adoção de programas baseados em evidências, a implementação desse programa em novos contextos, a disseminação do programa para novos serviços desses novos contextos, a manutenção ou a sustentabilidade do programa.
FASES DA IMPLEMENTAÇÃO
Modelos voltados para a compreensão da implementação em uma perspectiva temporal
Desenvolvimento de um plano de implementação.
Oferta de treinamento para formação dos facilitadores do programa.
Criação de mecanismos de suporte e implementação na organização e na comunidade.
Execução.
A implementação tem início com a composição de uma equipe de supervisão da implementação do programa.
Interlocução entre implementadores e desenvolvedores do programa
Avaliação da efetividade da implementação.
Fatores que afetam a qualidade da implementação
Contexto interno onde se dá o programa.
Contexto externo que circunda o ambiente de implementação do programa.
Características dos indivíduos envolvidos na implementação.
fases do processo de implementação: planejamento, engajamento, execução, reflexão e avaliação.
dimensão, estão incluídas as características da intervenção, legitimidade de sua fonte desenvolvedora, evidências de robustez e qualidade, vantagem relativa, adaptabilidade, testabilidade, complexidade, qualidade do desenho e marketing e custo.
Implementação de alto risco: adoção de uma intervenção sem planejamento prévio da implementação, desconsiderando aspectos relacionados à intervenção, aos facilitadores e aos contextos, interno e externo, capazes de afetar a efetividade da implementação.
Implementação mais segura: plano de implementação cuidadosamente elaborado, organizado, programado e operacionalizado com atenção especial à interface dinâmica dos quatro construto supracitados.