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心衰竭, 病理機轉-陳姿旋, 機轉, OIP (5), R (2) - Coggle Diagram
心衰竭
右心衰竭症狀
左心衰竭症狀
夜間陣喘必須端坐才能呼吸
呼吸困難
疲倦
急性肺水腫
慢性漸進性心衰竭症狀
痰顏色:白色泡沫痰
粉紅色泡沫痰因急性心衰導致肺泡和支氣管淤血
腹水
全身性水腫
肝脾腫大
體重增加
頸靜脈怒張
下肢水腫
水腫評估:指腹按壓水腫部位，通常以小腿脛骨或腳踝來做測試。 在按壓5-10秒後，當指腹離開皮膚表面後，觀察按壓處的恢復情況。 正常狀態下，按壓處會立即恢復原狀，反之則代表有水腫的情形。
疲倦感
痰顏色:不明顯
治療用藥
血管張力素轉化酶抑制劑
可降低血管張力素濃度，有血管擴張、降血壓的作用而可減輕心臟的負擔，可有效改善臨床症狀，甚至延長部分病人的壽命，是主要治療藥物之一
血管張力素受體抑制劑
藥理作用與血管張力素轉化酶抑制劑類似，但較少發生乾咳的副作用，因此常作為血管張力素轉化酶抑制劑的替代藥
乙型交感神經阻斷劑
β-blocker作用為抑制過度活化的交感神經，減緩心跳及血壓，進而減少心肌耗氧量
礦物性皮質素/醛固酮受體阻斷劑
增加腎臟排除鈉與水，有些微利尿效用
利尿劑
適用於有鬱血症狀像是喘、水腫的病人，可排除身體過多的水分來緩解症狀
竇房結抑制劑
為新的作用機轉藥物，透過抑制竇房結的特殊離子通道可降低心跳速率
毛地黃強心劑
會抑制心肌細胞膜上的鈉鉀幫浦與活化副交感神經，可增加心臟收縮力
直接血管擴張劑
阿普利素會使得動脈血管擴張，減少心臟輸出血液的壓力
血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑
腦啡肽酶抑制劑會增加心房排鈉素的濃度，同樣有血管擴張、利尿的作用，可進一步減少心臟負荷
護理措施
依個案活動耐力及個別性擬定適切的復健運動計劃
.以『心衰竭衛教手冊』教導個案辨識心衰竭症狀，如:呼吸喘、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、粉紅色泡沫痰、疲憊、食慾不振、少尿及下肢水腫等症狀。
.依醫囑給予增強心臟收縮力藥物及利尿劑，如:Dobutamine、 Ivabradine、Digoxin、Spironolactone等。
呼吸困難時，可採半坐臥姿休息(30度以上)或依醫囑使用氧氣
教導噘嘴式呼吸與腹式呼吸
提供心臟衰竭相關知識，減輕其內心焦慮
教導個案準備有刻度水杯，扣除3餐提供約1100毫升水份，每天由口攝取水份約400毫升，學習口含
冰塊來降低煩渴感受，避免水份攝取過多。
每天限水1500毫升。
儀器檢查
心電圖
測量心跳的速率
檢驗項目
N端前腦利鈉肽(NTproBNP)
正常值:<100pg/ml
胸部X光
影像檢查心臟肥大、肺部積水、或其他肺病。
心臟血液循環掃描(核子掃描)
將放射性影像劑以靜脈注射入體內，描繪
出心臟內腔和導入心臟血管的輪廓。
心臟超音波
利用超音波來建立心臟的影像。
運動壓力試驗
試驗運動過程中心臟對運動的反應。
左心衰竭
左心衰竭是指左心室無法有效產生幫浦擠壓血液造成功能異常，使血液滯留於左心房及肺靜脈，導致肺臟充血、呼吸困難、肺高壓、肺水腫之現象，因此又稱為左心衰竭。
右心衰竭
右心衰竭是指因左心衰竭致使肺微血管壓力升高，使右心的後負荷增加，肺部病變使肺臟壓力異常升高，造成右心室擴大，導致體靜脈循環系統鬱血，造成周邊組織水腫、肝腎腫大。
病理機轉-陳姿旋
病理症狀-石芸禎
治療用藥-姜怡禎
護理措施-范綮旆
儀器檢查-劉晏廷
機轉
