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Liquido Amniótico - Coggle Diagram

- - - - A. Respiración fetal - para normal crecimiento pulmonar
        
        Según libro de Scharcz presenta componente tensioactivos
        
        Componentes de surfactante
        
        Para maduración pulmonar
      - B. Deglución fetal - contribuye para la formación Gastrointestinal
      - C. Espacio físico para el movimiento fetal - maduración neuromusculoesquelética
      - D. Protección
        
        A. Compresión del cordón umbilical
        
        B. Protege feto del trauma
        
        Externos
        
        C. Facilita acomodación fetal
      - E. Propiedades bacteriostáticas
  - - - Aumenta aproximadamente según edad gestacional
        
        A. 30 ml a las 10 semanas - primer trimestre
        
        B. 200 ml cerca de las 16 semanas - aproximadamente segundo trimestre
        
        C. 800 ml mediados al tercer trimestre
        
        OjO: Aumento progresivo
        
        1000-1500 ml durante 34-35 semanas
        
        OjO: Decrece de manera gradual hasta alcanzar termino gravidez
        
        500-800 ml
      - Composición LA
        
        A. 98% agua
        
        Otros elementos: albúminas (proteinas totales 250 mg/100 ml), sales (total con todo electorlitos 262 mEq), glucosa (20 mg/100 ml), lipidos (15 mg/100 ml), urea, ácido úrico, creatinina, vitaminas, bilirrubina y hormonas (HCG, progesterona, estrogenos, andrógenos, Corticoides, lactogeno placentario, ocitocina, prostaglandinas y etc).
        
        B. Color
        
        Condiciones normales es
        
        Claro
        
        Ligeramente opaco
        
        Blanco, grisaceo o ambarino
        
        C. Olor
        
        Hipoclorito de Sódio (lavandina)
        
        A. Similar al olor del esperma
        
        D. Datos Bioquimicos
        
        A. Densidad
        
        A. 1007
        
        B. Ph
        
        7,4 ligeramente alcalino
      - Caracteristica fetales
        
        Feto término
        
        contiene 2800 ml
        
        Placenta 400 ml
      - Alteraciones del LA
        
        Volmen anormal recibe nombre de las siguientes patologias
        
        A. Oligohidramnios
        
        A. Disminuición anormal del LA
        
        B. Hidramnios / Polihidramnios
        
        B. Incremento anormal del LA
      - III. FISIOLOGÍA
        
        Principio cavidad amniótica
        
        A. Llena de un liquido que es similar en composición al
        
        A. LEC= liquido extracelular
        
        Características por edad Estacional
        
        A. Primera mitad del embarazo
        
        A. Ocurre los siguientes fenómenos fisiológicos
        
        A. Flujo transmembranoso
        
        A. Transferencia de agua y moléculas pequeñas
        
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        B. Flujo intramembranoso
        
        B. A través de los vasos fetales de la superficie placentaria
        
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        C. Flujo transcutáneo
        
        C. A través de la piel
        
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        B. Producción fetal de orina
        
        B. 8-11 semanas de gestación
        
        B. No es componente principal del LA hasta segunda mitad del embarazo
        
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        OjO: Schawrtz, considera 2 orígenes (amniótica y fetales) Estudiante Uso de razonamiento!
        
        B. Con el avance de la edad gestacional
        
        B. 4 vías juegan un papel importante
        
        B. En la regulación del Volumen del LA
        
        A. Micción Fetal
        
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        B. Deglución Fetal
        
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        C. Secreción Pulmonar Fetal
        
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        D. Flujo Intramembranoso
        
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        E. Flujo Transmembranoso
        
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- - - - A. Rara vez se mide
        
        IV. MEDICIÓN LA
      - B. Uso de coloarante como aminohipurato en la cavidad amniótica bajo guia ecografica y luego tomar muestra del LA
        
        C. Para determinar la concentración de tintura y así determinar volumen
  - - - D. Observados en la ecografia
- - - - B. En primer trimestre también es útil como aprendemos en sus clases doctor en el control pre natal
      - A. Uso de cualquiera de las técnicas semicuantitativas
        
        A. Ambas mediciones son reproducibles a anomalia del LA
        
        A. Una bolsa de liquido normal debe presentar
        
        A. 1 cm de ancho para considerar adecuada
        
        B. Son visibles las partes
        
        A. Fetales
        
        OjO: NO son incluidas en la medición
        
        B. Cordón Umbilical
        
        B. Eco Doppler de color
        
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        B. Bolsa de mayor contenido liquido
        
        B. Bolsa vertical o de maximo/ mayor contenido LA
        
        C.Transductor se mantine de posición perpendicular al piso y paralelo al eje de la mujer
        
        D. Exploramos plano sagital la bolsa es identificada y medida
        
        D. Bolsa es considerada normal
        
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        C. índice de liquido amniótico (AFI)
        
        C. transductor de ultrasonido esta perpendicular al piso y paralalelo al eje de la paciente
        
        C. Útero se divide en 4 cuadrantes iguales
        
        D. Superior inferior derecho
        
        E. Superior inferior izquierdo
        
        C. Suma AFI de cada cuadrante
        
        D. Presenta variabilidades de los valores
        
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  - - - A. Se sospecha que altura uterina excede al esperado de la edad gestacional
        
        B. Examen físico
        
        A. Útero tenso
        
        B. Logra ser
        
        B. Dificil
        
        A. Palpación
        
        A. pequeñas partes fetales
        
        B. Auscultación FCF
        
        A. Clasificación
        
        A. De acuerdo grado
        
        A. Leve
        
        A. 25-29.9 cm
        
        A. Corresponde 2/3 de los casos
        
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        B. Moderado
        
        B. 30-34,9 cm
        
        B. Incidencia de 20% de los casos
        
        C. Severo
        
        C. 35 cm o más
        
        C. Coresponde al 15%
        
        B. AFI
        
        C. Usando único bolsón mas profundo
        
        A. Leve
        
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        B. Moderado
        
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        C. Severo
        
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      - TRATAMIENTO
        
        A. Dirigido a la causa subyacente
        
        B. Hidraminios
        
        A. Severo
        
        A. TDP temprano con compromiso respiratorio de la MADRE
        
        B. Alguos casos
        
        B. Amniocentesis= Amnioreducción
        
        A. Aguja grande de 18-20 cm
        
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        OjO: Puede ser necesario procedimiento con frecuencia semanal bisemanal alrededor de 1 000- 2 000 ml retirado lentamente en 20-30 minutos
    - - A. Cantidad anormal disminuida del LA
        
        B. Aproximadamente del 1-2%
        
        C. Cuando No se identifica una bolsa medible del LA
        
        C. NO ANHIDRAMNIOS
        
        A. Se basa en un AFI
        
        B. Menos de 5 cm o bolsa mayor contenido LA por debajo de 2 cm
        
        C. Uso del nomograma AFI de 5 cm esta 2,5 a lo largo del segundo y tercer trimestre
        
        D. Cualquiera de los criterios se considera aceptable
        
        E. En embarazos múltiples para el TTTS utiliza una bolsa mayor contenido del liquido por debajo de 2 cm para definir oligohidramnios
        
        OjO: desde el comienzo del segndo trimestre y aquellos volumen del liquido fue normal hasta un corto plazo o incluso a término completo.
        
        Pronóstico: Reservado depende de la gran medida en causa subyacente y es variable.
        
        B. Etiologia
        
        A. Oligohidramnios de inicio temprano
        
        A. Segundo trimestre
        
        A. Puede reflejar una anomalia fetal
        
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        B. Oligohidramnios después de la mitad del embarazo
        
        A. Disminución anormal desde fines del segundo trimestre o en el tercer trimestre
        
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        C. Anomalías Congénitas
        
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        MEDICACIÓN
        
        A. Tx con fármacos que bloquean SRA (sistema renina-angiotesina)
        
        A. Estos incluyen inhibidores de la enzima convertidora de la angiotesina
        
        B. Utiizados en segundo o tercer trimestre
        
        A. Pueden crear hipotensión fetal
        
        B. Hipoperfusión renal
        
        C. Isquemia Renal
        
        D. Hipoplasia fetal
        
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        E. Fármacos
        
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      - OjO: Comúnmente en embarazos postérmino y tardíos