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La historia clínica estomatológica como herramienta en el método clínico…
La historia clínica estomatológica como herramienta
en el método clínico y documento médico-legal
Presentamos
IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLÍNICA Y SUS COMPONENTES
Según Soler morejón
se requiere que el conocimiento sea organizado, movilizado, localizado y personalizado adecuadamente.
Menciona
Que la herramienta más poderosa del diagnostico del medico es la anamnesis ya que constituye la recolección de la información de la entrevista médica
Además
Recalca La información contenida en esta puede obtenerse por diferentes vías
a través de
método clínico y del trabajo semiológico.
Una parte importante de la historia clínica es :
la evolución
en este se escribirá en forma detallada todo tratamiento que se realice al paciente de forma consecutiva
y se señala al final de cada sesión lo que se realizará en la próxima visita.
Tenemos
la exploración física o clínica
Examen físico general
se señala todo hallazgo de interés.
Dentigrama
se utilizará la simbología establecida y reflejará todo lo que no haya sido descrito en el examen bucal.
Examen Bucal
se realizar primero : si el resultado es positivo, se realiza el procedimiento establecido a través de la consulta de Cirugía Máxilo Facial.
3 Objetivos esenciales
la historia clínica
la persona durante el proceso
El logro que se debe alcanzar es el profesional de la salud
es establecer el rapport entre el medio y el paciente .
establecer con ella una relación positiva.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA HISTORIA CLÍNICA
La historia Clínica
Es considerada como el soporte documental biográfico de la asistencia médico-sanitaria-administrativa de un paciente.
su punto de inicio
El diagnóstico de su enfermedad
El diagnóstico es un proceso realizado a partir de un "cuadro clínico", destinado a definir la enfermedad.